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1.3 痛风的临床表现及治疗

　　临床患病者多见于40岁以上的男性及绝经后的女性。分为以下几期：

１.无症状高尿酸血症期 仅有尿酸小范围的波动或持续性升高的高尿酸血症，从血尿酸升高至症状出现可长达数年，或终身不出现临床症状。因此，可服用促尿酸排泄、抑制尿酸生成及碱性等药物，以维持尿酸在体内的正常含量。同时，还应注意各种并发疾病的预防和治疗。

２.急性痛风关节炎期 常有以下几种特征：①多在夜间发病，受累关节呈撕裂样、刀割样或咬噬样剧痛，且进行性加重，在12小时左右达到高峰，周围组织出现红、肿、热、痛及功能障碍；发作具有不对称性，单侧关节如第1跖趾关节最常见，其余为足背、趾、踝等关节；发作常呈自限性，疼痛多于数天或2周内自行缓解；②检查关节液或 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 痛风石分形成，如诺因痛风造成关节损毁致残，可以进行矫正或关节替换术，也可以在一定情况下通过手术方式清除受累关节的痛风石。

４.累及肾脏相关病变，如痛风性肾病是由于尿酸盐结晶沉积于肾间质，导致肾小管萎缩变形，间质纤维化。早期表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、轻度血尿及管某某等症状，若不及时治疗，进而肾功能不签；尿酸性肾石病，主要尿酸盐大量沉积在泌尿系统，久而久之形成结石。结石较小者呈砂砾状可随尿液排除，可无明显症状。较大者则堵塞尿路可引起肾绞痛，血尿或排尿困难等泌尿系症状和肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎相关肾脏疾病等。因此，要积极治疗肾脏相关疾病，减少肾脏损害，降低导致肾功能不全的危害，对于也形成的泌尿系结石，可根据临床指征进行手术碎石、排石治疗。

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