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附件1:

江苏省预拌砂浆生产企业备案

申 请 表

申请单位（盖章）：

申 请 日 期：

**_*编制

一、基本情况



企业名称





企业住所





法定代表人



联系电话





联 系 人



联系电话





经营范围





注册资金（万元）



投资总额

（万元）





生产能力

其中：

干混砂浆（万吨）







湿拌砂浆（万立方米）





从业人数（个）



其中：专职试验室人员（个）





统一社会信用代码





备案证书编号

（初次申请不填）





产品注册商标





二、申请备案产品明细表



产品名称

规格型号

执行标准

检验机

构名称

检 验

时 间

检 验

结 果

检验报告编 号





































































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验收组负责人： 年 月 日





五、备案意见



县（市、区）

散装水泥

行政主管

部门

初审意见



年 月 日（盖章）



设区市

散装水泥

行政主管

部门

审定意见



年 月 日（盖章）



附件2:

企业法定代表人诚信承诺书

本人系 公司法定代表人，在预拌砂浆生产企业备案申请以及生产经营活动中，本人郑重承诺如下：

一、《江苏省预拌砂浆生产企业备案申请表》填报内容以及向散装水泥行政主管部门提供的材料均真实有效。

二、严格执行环境保护法律、法规和制度，落实各项污染防治措施，确保环保设施正常运行，各类污染物达标排放；

三、遵守《江苏省散装水泥促进条例》各项规定，接受散装水泥行政主管部门对本单位的质量监管，认真整改存在的问题，按期报送相关统计报表。

企业名称： 法定代表人：

（公章） （签字）

年 月 日

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