外科问答题及答案
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第二十四章 颈部疾病
1. 为什么甲状腺能随吞咽动作而上、下移动 ?
①甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上②甲状腺借左、右两叶上极内侧的悬韧带吊于环状软骨上。
2. 甲状腺手术时、为什么将甲状腺上、下动脉全部结扎而甲状腺残留部分不会发生缺血 ?
因为甲状膜上、下动脉分交与咽喉部、气管食管的动脉分支之间，都有广泛的吻合、沟通。
3. 结节性甲状腺肿若不经治疗可产生什么后果 ?①继发甲亢 ②发生恶变③压迫邻近器官
4. 根据基础代谢率〈 BMR 〉的值甲亢分为几度 ?
①轻度 +20-30% ②中度 +30-60%: ③重度 60% 以上。
5. 碘剂治疗甲亢有何作用？
①抑制甲状腺素的释放②减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体也随之缩小变硬。
6. 甲状腺大部切除术后呼吸固难和窒息的常见原因有哪些 ?
①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤
7. 甲状腺癌在病理方面分为几种类型 ?
①乳头状腺癌②滤泡状腺癌③未分化癌④髓样癌
8. 甲状腺激素的主要作用？
（1）增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。（3）促进人体的生长发育及组织分化，主要在出生后影响脑与长骨。
9. 单纯性甲状腺肿的病因？①需要甲状腺素量增加②甲状腺合成和分泌障碍③合成甲状腺素的原料碘缺乏
10. 单纯性甲状腺肿的手术治疗适应证：①气管、食管、喉返神经有压迫症状者。②胸骨后甲状腺肿者。③巨大甲状腺肿影响工作生活者。④结节性甲状腺肿继发甲亢者。⑤结节性甲状腺肿怀疑有甲状腺癌者。
11. 按引起甲亢的原因可分为几类？①原发性甲亢②.继发性甲亢③.高功能腺瘤
12. 甲亢的手术适应症？ ①继发性甲亢，包括高功能腺瘤；②中度以上原发性甲亢者；甲状腺有单发冷结节者；③甲状腺肿大有压迫症状者或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④.抗甲状腺药物或131I治疗无效或复发者；⑤妊娠早期或中期患者；
13．甲亢手术的术前准备应达到？①情绪稳定，睡眠良好，体重增加②心率＜90次/分③BMI＜＋20%
第二十五章 乳腺疾病
【简答题】
1.乳头内陷常见于哪些疾病？
①乳房慢性炎症（包括乳房结核）②乳头深部癌肿 ③先天性的发育
2. 以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为哪三组？
①腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧组，中央组，肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸肌间淋巴结也归本组。②腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结;③腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。
3.急性乳房炎的病因有哪几方面 ?
⑴乳汁淤积，其原因有：①乳头发育不良；②乳汁过多或婴儿吸乳少；③乳管不通畅。⑵细菌入侵，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。
4.预防急性乳房炎的关键是什么 ?
①避免乳汁淤积②防止乳头损伤③保持乳头清洁。
5. 乳房脓肿形成后切开引流的注意事项？
①选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口，以免损伤乳管；②波动不明显者，应某某在压痛最明显处做穿刺定位；③切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通；④在脓腔最低处另加切口做对口引流。
6. 乳房囊性增生病突出的临床表现及特点是什么 ?
①乳房胀痛 ②乳房内出现肿块。具有周期性，常发生或加重于月经前期。
7. 进展期乳腺癌可能出现的临床表现？
①乳房外形改变，皮肤凹陷（酒窝征）（如果出现则提示癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带）。②乳头内陷或偏向癌肿方向。③进一步加重则会出现局部“桔皮样”变（乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞），癌肿凸出。④腋窝淋巴结肿大，质硬、可活动，甚至数目增多、粘连成团，与皮肤或深部组织粘连着。
【简答题】
2．试述腹股沟斜疝鉴别诊断的要点？
腹股沟斜疝鉴别诊断的要点包括：①睾丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到，透光试验为阳性，但疝则不能透光；②交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似，每天起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大，平卧或睡觉后肿块不断缩小，透光试验阳性；③精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内牵拉同侧睾丸可见肿块移动；④隐睾：隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛，患侧阴囊内睾丸缺如；⑤急性肠梗阻：无疝病史，腹股沟区无疝内容物嵌顿，摸不到疝内容物。
3．简述腹股沟管的解剖？
腹股沟管成人长4—53潯Ｄ诳诩瓷罨坊虺聘够罚饪诩辞郴罚氨谑瞧し簟⑵は伦橹透雇庑奔XXXXX炷ぃ谕獠?／3尚有腹内斜肌，后壁是腹横筋膜及腹膜，上壁为腹内斜肌与腹横肌弓状下缘(或联合肌腱)，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支
4. 加强腹股沟管后壁的手术方法有哪些？ ① Bassini法：② Halsted法： ③ McVay法： ④shouldice法：
【论述题】
1.嵌顿性和绞窄性疝的处理原则？
①紧急手术处理，以防病情恶化；②.做好必要的术前准备，纠正脱水与电解质紊乱；③.术中应正确判断疝内容物的活力，防止坏死肠管被回纳入腹腔； ④.因麻醉作用，内容物自行回纳腹腔，仔细探查，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内；⑤疝囊内已有感染，或作肠切除肠吻合的患者，由于手术区被污染者，一般仅作疝囊高位结扎，而不作修补术，以免因感染而致修补失败。
第三十五章 腹部损伤
【简答题】1.病人出现哪些情况应考疑有腹内脏器损伤？
下列征象提示有腹内脏器损伤 ①早期出现休克征象(尤其是出血性休克)；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状；③有明显腹膜刺激征；④有气腹表现；⑤腹部出现移动性浊音；⑥有便血、呕血或尿血；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。
2.实质性脏器损伤与空腔器损伤在临床表现上有何异同点？
实质脏器损伤主要临床表现为腹腔内或腹膜后出血，包括面色苍白脉率加快，严重时脉弱。血压下降甚至休克。腹痛呈持续性，一般并不剧烈，腹膜刺激征也并不严重。而胃肠道等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身感染的表现外，最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异，但均较血性腹膜炎为重，并可有气腹征；也可有出血，但出血量一般不大，与实质脏器损伤不同。
3.为腹外伤的病人行剖腹探查应遵循怎样的原则？剖腹探查应遵循系统、有序的原则肝、脾、肠系膜和腹膜后的胰、肾是常见的出血来源。探查顺序可参考受伤史和体征以及凝血块集中部位。一般是先查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌。再查胃肠道及盆腔。如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应某某处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤。
4.腹部闭合性损伤的处理原则？
对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急术前准备，力争早期手术。 ①.如合并其他损伤，首先处理对生命威胁最大的损伤。②.如已发生休克，应积极抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg）以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术。
5. 脾破裂的分类？
有中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周某某）和真性破裂（破损累及被膜）等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。
【论述题】
1．腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查？
出现以下情况时，应及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；④膈下有游离气体；⑤红细胞计数进行性下降；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物；⑧胃肠出血；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。
2．X线检查对腹外伤的诊断有何意义？
如伤情允许，有选择的X线检查还是有帮助的。最常用的是胸片及立卧位腹平片。根据需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠，少见于小肠)破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气(可有典型的花斑状阴影)提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。腹腔内有大量积血时，小肠多浮动到腹部中央(仰卧位)，肠间隙增大，充气的左、右结肠可与腹膜脂肪线分离。腹膜后血肿时，腰大肌影消失。胃右移、横结肠下移，胃大弯有锯齿形压迹(脾胃韧带内血肿)是脾破裂的征象。右膈升高，肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折，提示有肝破裂的可能。左侧膈疝时多能见到胃泡或肠管突人胸腔。右侧膈疝诊断较难，必要时可行人工气腹以资鉴别。
第三十六章 急性化脓性腹膜炎
【简答题】
1．简述膈下脓肿的诊断要点？
多有引起腹膜炎的原发病；全身感染中毒症状明显；患侧上腹部持续性钝痛、有压痛或叩击痛；同侧胸腔可有积液或肺呼吸音减低；X线检查见患侧膈肌升高、活动受限或消失；B超检查可见膈下积液，如在超声引导下穿刺抽出脓汁则更能确定诊断。
2．急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?
坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法彻底清除；预防术后发生漏液；手术部位有较多的渗液或渗血；已形成局限性脓肿。
3．腹膜炎手术治疗的适应证？
腹膜炎手术治疗的指征为：①经非手术治疗6～8小时(一般不超过12小时)腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏损伤破裂、胃肠手术后短期吻合口瘘等；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克症状者；④腹膜炎病因不明，无局限趋势者。
4．急性腹膜炎的非手术疗法有哪些？
非手术治疗适于病情较轻、腹部体征已减轻或腹膜炎范围局限者。治疗包括采取半卧位、禁食和胃肠减压、纠正水电解质紊乱、合理应用抗生素、补充热量和营养支持疗法。
第三十七章 胃十二指肠疾病
【简答题】
1.简述胃溃疡外科手术治疗指征？
①抗HP措施在内的内科治疗8—12周，溃疡不愈合或愈合后又复发者，特别是6—12个月内复发者；②发生急性穿孔、大出血、幽门梗阻；③高位溃疡或溃疡巨大（直径2．5cm以上）；④复合溃疡；⑤疑为恶变或已经恶变者。
2.简述十二指肠溃疡外科手术治疗指征？
①出现严重的发症：急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻；②经正规内科治疗无效者；③病程漫长者。
3.简述急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断？
急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时某某，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断；急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断；急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛。
4.简述胃十二指肠溃疡大出血手术止血的指征？
①短期内发生休克，或需输人较多血液方能维持血压；②年龄在60岁以上伴动脉硬化症；③近期有大出血史或合并穿孔或幽门梗阻；④正在进行内科治疗；⑤胃溃疡；⑥胃镜发现有动脉搏动性出血。
5.简述幽门梗阻的临床表现？
幽门梗阻主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。呕吐的特点为多发生在下午或晚间；呕吐量大；呕吐物含大量宿食，不含胆汁。吐后胃部饱胀缓解。体检可见胃型有时有自右向左的胃蠕动波，可闻及振水音。
6.简述幽门梗阻的术前准备？
禁食胃肠减压，留置胃管以温生理盐水洗胃，纠正贫血与低蛋白血症，改善营养状况；维持水电解质平衡，纠正脱水和低钾低氯性碱中毒。
7.简述胃大部切除术的术后早期和晚期并发症？
早期有术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂和术后梗阻等。远期并发症有碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养不良症候群、迷走神经切断术后腹泻及残胃癌。
8.简述胃癌的转移途径？
直接蔓延，血行转移，腹膜种植转移，淋巴转移。
9.胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么？
①切除了大部分胃，因壁细胞和主细胞数量减少使得胃酸和胃蛋白酶分泌大为减少②切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所弓I起的胃酸分泌；③切除溃疡本身及溃疡的好发部位。该术式不影响胃酸分泌的神经相。
10．十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?
胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给予H’受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。
11．为什么胃溃疡的手术适应证较十二指肠溃疡宽？
胃溃疡外科手术适应证应较十二指肠溃疡从宽掌握，因为胃溃疡患者多属中、老年人，发生严重并发症时手术危险性较大；胃溃疡症状较剧，内科治疗效果差，易某某；胃溃疡可以恶变，与早期胃癌也难区别。
12．胃癌的手术治疗包含的内容是什么？
胃癌的手术治疗包括胃切除和胃周围淋巴结的清除。现在胃的手术切除方式有①胃部分切除术：常用于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发灶的局部姑息性切除、②胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除；③胃癌扩大根治术：包括胰腺体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术④联合脏器切除
13．胃癌的PTNM分期?
胃癌分期主要为PTNM分期，分为I一Ⅳ期：
P：表示术后病理组织学证实
T：表示肿瘤浸润深度
T1：浸润至粘膜或粘膜下
T2：浸润至肌层或至浆膜下
T3：穿破浆膜
T4：侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠
N：表示淋巴转移情况
N0：淋巴结无转移
N1：距原发灶边缘3cm以内的原发灶转移，为第一站转移
N2：距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移，为第二站转移
M：表示远处转移
Mo：无远处转移
M1：有远处转移(将第12、13、14、16组淋巴转移作为远处转移) 。
【论述题】
1．毕 (Billroth) I式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求，主要
适应证及各自的优缺点？
毕(Billroth)I式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指 肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多。
2．胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。？
术后梗阻包括吻合口梗阻和输人袢、输出袢梗阻：①急性输入袢梗阻：多发生于毕Ⅱ式结肠前输入段对胃小弯的吻合术式。原因：输出袢系膜悬吊过紧压迫输入 袢，或输入袢过长穿人输出袢与横结肠系膜的间隙孔形成内疝。临床表现：上腹部剧烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪及包某某。由于急性完全性输入袢梗阻属闭袢性肠梗阻易发生肠绞窄，因此病情不缓解者应行手术解除梗阻。②慢性不全性输入袢梗阻：由于输入袢过长扭曲，或输入袢受牵拉在吻合口处呈锐角影响到肠道排空。临床表现：餐后半小时左右上腹胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎不含食物，呕吐后症状缓解消失。可予禁食、胃肠减压、营养支持等处理，若无缓解，可行空肠输出、人袢间的侧侧吻合或改行Roux-en-Y型胃肠吻合以解除梗阻。③输出袢梗阻：由于毕Ⅱ式胃切除术后吻合口下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。临床表现：上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物。’钡餐检查可以明确梗阻部位。处理：若非手术治疗无效，应手术解除病因。④吻合口梗阻原因：吻合口太小、吻合时胃肠壁组织内翻过多、术后吻合口炎症水肿出现暂时性梗阻。处理：吻合口梗阻若经保守治疗仍无改善，可手术解除梗阻。
3．常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么?
常见的急腹症有：①胃十二指肠溃疡急性穿孔：X线检查膈下有游离气体即可确诊；②急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时某某，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断；③急性胆管炎：为剑突下剧烈绞痛，伴寒战、高热，可有黄疸；④急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断；⑤急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛；⑥小肠急性梗阻：为突发剧烈腹部绞痛，腹痛时伴肠鸣，疼痛部位常位于脐周，间歇性无疼痛，呕吐后腹痛可减轻。腹部立位片显示小肠扩张充气并见明显的液气平面可确诊；⑦腹部钝性伤后急性腹痛：有外伤史，腹穿抽出大量澄清液可能为膀胱破裂；抽出胃肠内容物可能为消化道破裂；⑧妇产科疾病致急性腹痛：1)急性盆腔炎；2)卵巢蒂扭转；3)异位妊娠；⑨尿路结石。
第三十八章 肠疾病
【简答题】
1、肠梗阻时的全身性病理生理改变有哪些？
(1)体液丧失，引起血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调。(2)感染和中毒。(3)休克。(4)呼吸循环功能障碍。
2、机械性肠梗阻的原因有哪些？肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变
3、肠梗阻诊断依据是什么？
腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止临床表现；腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进等体征；X线检查有典型液平面。
4、低位肠梗阻的特点是什么？
（1）腹胀明显 （2）呕吐出现晚而次数少 （3）可吐粪样物
5、绞窄性肠梗阻？指肠梗阻并伴有血运障碍者。
6、肠梗阻引起的腹痛有哪些特点？
其腹痛性质为绞痛或胀痛。单纯性机械性肠梗阻多为阵发性腹痛，腹痛间歇期仍觉腹胀；绞窄性肠梗阻为持续性腹痛，时有阵发性加重。深度休克年老体弱的病人常对疼痛反应迟钝。
7、急性肠梗阻的基础疗法？
胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，防治感染中毒
8、急性肠梗阻的手术原则？
在最短手术时间内．以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。
9、诊断肠梗阻时应注意的问题？
1）是否肠梗阻；（2）是机械性还是动力性梗阻；（3）是单纯性还是绞窄性梗阻；（4）是高位还是低位梗阻；（5）是完全性还是不完全性梗阻；（6）是什么原因引起梗阻。
10、术中判断肠坏死的指标？
解除梗阻原因后有下列表现，说明肠管已无生机：①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
11、类癌综合症的临床表现？
主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张)， 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 ，光反应消失。4.锥体束征：对侧肢体无力。5.生命体征：血压高，心率慢和体温升高。 ３.小脑幕裂孔疝的主要临床表现： 1.颅内压增高的症状：剧烈头痛，频繁呕吐。2.瞳孔改变：病侧瞳孔先短暂缩小，继之逐渐扩大。 3.运动障碍：病变对侧肢体逐渐瘫痪。4.意识改变：意识障碍进行加重，可嗜睡，浅昏迷至深昏迷.5.生命体征紊乱：血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则，体温高等生命体征紊乱，并可导致继发性枕骨大孔疝，呼吸衰竭至呼吸停止。
⒋枕骨大孔疝的主要临床表现： 剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。瞳孔忽大忽小。 ⒌颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？
需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位休息，尽量避免用力咳嗽，擤鼻涕、打喷嚏，给予抗生素。大多数漏口在1-2周愈合。如超过一个月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬膜，以封闭漏口。对伤后视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，争取在12小时内行视神经探查减压术。 6.颅内压增高“三主征”是什么？头痛，呕吐，视神经乳头水肿。
7.脑挫裂伤好发部位在哪儿？额极，颞极及其底面。
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