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云电培评〔2022〕16号附件4

疫情风险自查承诺书

为配合***疫情防控工作，严防疫情传播扩散，按照要求本人对相关疫情风险进行自查，并做出如下承诺：

【根据自查情况，在以下选项中确认的请打√，不确认的请补充说明信息】

(本人及共同居住的家属近14天内未出现涉疫信息或收到街道社区、疾控部门通知属于可能涉疫人员，要 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 城市。

补充说明：

【注：国内疫情中高风险地区涉及城市，请到微信“国务院客户端”查询】

本人确认上述自查信息属实，并严格遵守疾控部***关于新冠肺炎疫情防控政策措施要求。

单位：

签名：

日期：

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

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