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曳引驱动电梯

年度自行检查报告

（无机房）

使用单位

：



使用登记证编号

：



设备类别

： 曳引与强制驱动电梯



设备品种

：



设备安装位置

：



自检日期

：





**_*

注 意 事 项

1. 本报告应当由计算机打印输出，手填、修改无效。

2. 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字（签字为网络签字）和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。

3. 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。

4.本报告检验结论仅反映检验时的设备状态。

公司地址：*_*****恒安新东城天玺国际

应急救援电话：0357-***

电梯定期检验报告（无机房）

使用单位名称





单位内部编号



设备品种





使用单位代码



使用登记证编号





设备使用地点





制造单位名称





型 号



产品编号





制造日期



改造日期

/



改造单位名称

/



维护保养单位名称





上次检测单位





设备

技术

参数

额定载重量

kg

额定速度

m/s





层站门数

 层 站 门

控制方式





自检依据

TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》

TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》



主要检验仪器设备

名称

编号

名称

编号





塞尺

ASL001

直尺

ASL004





钳形电流表

ASL002

卷尺

ASL005





数字式万用表

ASL003

绝缘电阻测试仪

ASL006



声明和

结论

该电梯维护保养质量符合电梯安全技术规范的要求，检验标志有效期内没有对设备进行过移装、改造、重大修理。我单位对检验过程中提供的文件资料真实性负责，承担相应法律责任，并已做好配合检验的准备工作。

整机自检结论：合格





自检人员(签字)：

审核人员(签字)：

维护保养单位(盖章)

年 月 日



电梯安全管理人员(签字)：

使用单位(盖章)

年 月 日



 共5页 第1页 报告编号

项目

检验项目与内容

检验结果



1

技术资料

1使用资料

(1)使用登记资料









(2)日常维护保养合同





2

机房（机器设备间）及相关设备

2.1驱动主机

(1)工作状况









(2) 制动器动作情况









(3) 手动紧急操作装置







2.2控制柜、紧急操作和动态测试装置

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啮合深度



8

9

8

9

8

8

8

9

9

8















平层准确度

空载上行



1

0

1

0

0

1

0

1

0

1

















空载下行



-1

0

1

0

-1

1

-1

1

-1



















满载上行



1

0

1

0

1

0

1

1

0

1

















满载下行



1

-1

0

-1

-1

0

1

1

-1



















共5页 第 5页

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