医院医保查房制度
以下为《医院医保查房制度》的无排版文字预览，完整格式请下载
下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。
峨XX佛光医院
医保查房制度
为规范医院基本医疗保障服务管理，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《XX市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》、《峨XX市基本医疗保险定点医疗机构补充协议》等医保相关政策法规要求，结合本院实院，特修订本制度。
一、医保查房范围
适用于所有门急诊、在院患者、出院患者的医保相关质量以及物资进销存检查。
二、查房形式
由业务副院长和副院长每周共同组织医保科、医教科等部门对全院各科室进行联合检查，以下科室现场检查的方式进行。
三、检查内容
（一）就医管理
1.检查科室床头卡、患者身份识别、入院指征、就诊记录、是否存在挂床住院等项目，由医保科主查。
2.检查治疗单、检查报告、用药、收费、病历记录是否一致，由医保科主查，医教科配合进行。
3.患者身份证复印件是否入病历，由医保科主查。
4.外伤审批是否规范，由医保科主查。
5.单价超过100元的自费项目，是否填写知情同意告知书，由医保科主查。
6.检查植入类医疗材 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 人员立即现场整改。
（三）检查出的问题，如不能够现场整改的，医保科在《峨XX佛光医院医保科检查持续改进记录单》上列明科室检查存在的问题，并进行整改。具体流程：医保科出具《峨XX佛光医院医保科检查持续改进记录单》→科室拟写原因分析→科室拟定整改计划→科室整改并执行→医保科复检确认→医保科进行效果评价。
（四）检查发现涉及信息化系统性问题的，由分管院长组织医保科、信息科进行内部讨论，并向院长汇报，制定整改措施并由信息科牵头、医保科协同整改。
五、考核
每月医保查房的结果记录在医保科院科两级评分表中。评分结果应用于对科室和相关人员的绩效考核。
峨XX佛光医院
2021年6月3日
[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
以上为《医院医保查房制度》的无排版文字预览，完整格式请下载
下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。