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市政基础设施工程

工程材料报审表

工程名称：XX市XX大道（XX中路至广清高速横荷出口段）沥青面层翻新工程 　编号： 市政监－9

致：**_*（监理单位）

我方于 2017年 6 月 13 日进场的球墨铸铁雨水篦子工程材料数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：排水工程，请予以审核。

附件：

数量清单:

质量证明文件：

3、检验报告

内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：**_*（章）

专业监理工程师：

日 期： 年 月 日





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