单位每月检查某某登记表
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填写单位名称消防安全标准化管理
每
月
检
查
记
录
单位每月监督检查内容和情况记录表（ ）月
消防
许可
及
验收
备案
建筑物：1、是否存在改建、扩建或内部装修工程，或新开业公众聚集场所：□存在 □不存在
2、改建、扩建或内部装修工程是否进行消防审核或备案：
□已审核 □未审核 □已备案 □未备案
3、改建、扩建或内部装修工程是否进行消防竣工验收或备案：
□已验收 □未验收 □已备案 □未备案
4、新开业公众聚集场所是否进行消防安全检查合格：
□检查合格 □未检查合格
5、建筑物或场所使用情况与消防验收或者进行消防竣工验收备案时确定的使用性质是否相符：□相符 □不相符
消防
安全
管理
1、消防安全制度：□有 □无 □有，不符合规定
□落实并执行 □未落实执行
2、消防安全管理措施：□有 □无 □有，不符合规定
□落实并执行 □未落实执行
3、消防安全操作规程：□有 □无 □有，不符合规定
□落实并执行 □未落实执行
4、灭火和应急疏散预案：□有 □无 □有，不符合规定
5、防火检查、巡查：□有记录 □无记录 □有，不符合规定
6、上次检查发现火灾隐患整改情况：
□已整改 □未整改 □整改，不符合要求
7、未整改或仍在整改过程的火灾隐患是否采取防范措施：
□已采取 □未采取 □采取，不符合要求
8、消防设施、器材、消防安全标志定期检验、维修：
□有记录 □无记录 □有，不符合要求
9、建筑消防设施每年检测：□有记录 □无记录 □有，不符合规定
10、消防档案建设：□有 □无 □有，不符合规定
11、员工消防安全培训、演练：□有记录 □无记录 □有，不符合规定
12、员工消防知识掌握情况：□已掌握 □未掌握 □掌握但不熟悉
13、用火、用电、人员住宿、室内装修有无违章：□有 □无
14、燃油、燃气等易燃易爆危险品使用是否符合有关国家消防技术标准
□是 □否
15、消防（控制室）值班情况及消防设施运行情况记录：□有 □无
16、其他：
建筑
防火
1、消防车通道：□畅通 □不畅通 □不符合标准
2、防火间距：□占用 □未占用 □不符合标准
3、防火分区：□未改变 □变更的情况：
4、人员密集场所装修装饰材料：□符合标准 □不符合标准
5、生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内：□是 □否： 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 常：
末端试水装置：□水压、流量正常 □水压、流量不正常：
□信号反馈正常 □信号反馈不正常：
泡沫灭火系统：□有□无
泡沫泵房：□水泵启动正常 □水泵启动不正常：
泡沫液：□符合规定 □不符合规定：
泡沫发生设施：□正常 □不正常：
消
防
设
施
器
材
自
动
灭
火
系
统
气体灭火系统：□有□无
气瓶：□正常 □不正常
开关装置：□开启正常 □开启不正常
其他自动灭火系统：
消防给水设施
□有 □无 消防水池 □储水正常 □不符合要求：
□有 □无 消防水箱 □设置符合规定 □设置不符合规定
□出水管阀门开启正常 □不正常：
□有 □无 消防水泵 □运行正常 □运行不正常：
□有 □无 室内消火栓：
□完好有效 □不完好有效：
□有 □无 室外消火栓：
□完好有效 □不完好有效：
□有 □无 水泵接合器：□标识类型清晰 □标识类型不清晰
□供水范围正常 □供水范围不正常
其他设备
□有 □无 防排烟设施：
风机：□运行正常 □运行不正常
送风口、排烟口：□开启正常 □开启不正常
控制室信号反馈：□正常 □不正常
□有 □无 防火卷帘：
□起降正常 □起降不正常：
控制室信号反馈：□正常 □不正常
□有 □无 常闭防火门：□处于开启状态 □处于关闭状态
□闭门器顺位器等组件完整 □部分组件缺失
□有 □无 常开防火门：□启闭正常 □无法启闭
控制室信号反馈：□正常 □不正常
□有 □无 灭火器：□配置符合标准 □配置不符合标准
□压力正常 □压力不正常：
备注
检查人员
检查人员签字
消防安全管理人： 必须为消防安全管理人签字
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