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南山区医疗机构人员信息填报表

(每员工填一份电子版)

医疗机构名称



姓名



照 片



手机号码



性别







出生年月



民族







政治面貌



专业







组织关系所在地



入党时间





学历



学位





毕业院校



毕业时间





医师（护士）资格证书编码



类别





医师（护士）执业证书编码



技术 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 地





居住地址





主要简历

起始年月

工作单位

职务（或职称）























































本人承诺，以上填报的所有信息全部真实、准确，否则自愿承担相应法律责任。

本人签字（手签）：　　　　　　　　　　　　　 医疗机构公章（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日





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