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全省医疗机构消防安全标准化建设达标单位创建评审细则

考评 类目

考评 项目

考评内容

标分

考评办法

自评/评审 描述

空项

实际 得分



1.落实消 防目标责 任制

1. 1目标

建立单位消防安全目标责任制，明确目标 与指标的制定、分解、实施、考核等环节 内容。

10

未以文件形式发布本单位消防管理制度的，不得分; 管理制度缺少制定、分解、实施、绩效考核等任一 环节内容的，扣2分；未能明确相应环节的责任部 门或责任人相应责任的，扣5分.













按照消防安全标准化创建的规定，制定达 标创建计划与指标。

10

无达标创建计划与指标的，不得分；计划与指标未 以单位正式文件印发的，不得分。











1.2检查 与考核

创建消防安全标准达标计划要明确各岗位 消防安全职责，并制定考核办法。

10

创建计划无明确岗位职责的，不得分；无考核办法 的，不得分。













定期对消防安全标准化达标创建目标的完 成效果进行评估和考核，根据考核评估结 果，及时调整目标和指标的实施计划。

评估结果、实施计划的调整、修改记录应 形成文件并加以保存。

10

未定期进行效果评估和考核的，不得分；未及时调 整实施计划的，不得分；调整后的目标与指标以及 实施计划未以文件形式颁发的，扣5分；记录资料 保存不齐全的，扣5分。









小计

40

得分小计







2.组织机 构和职责

2. 1组织 机构和人 员

有明确的消防工作归口管理职能部门和配 备消防安全管理人员。

10

未设置或配备的，不得分；未以文件形式进行设置 或任命的，不得分；设置或配备不符合规定的，每 处扣1分。













根据有关规定和单位实际，建立消防工作 领导小组。

10

未设立的，不得分；未以文件形式明确的，扣1分; 成员未包括主要负责人、部门负责人等相关人员的, 扣1分。













单位党政领导班子每年专题研究消防安全 工作不少于1次，带队检查消防安全每年 不少于2次。

20

未召开消防专题会的，不得分；无会议记录的，扣 10分；未跟踪落实会议工作要求不得分；少带队检 查一次，扣10分.











2. 2职责

建立、健全消防安全责任制，签订消防安 全责任书。并对责任制落实情况进行考核.

10

未建立消防安全责任制的，未签订消防安全责任书 的，不得分；未以文件形式发布生效的，不得分； 每缺一个部门、岗位的责任制的，扣1分；责任制 内容与岗位工作实际不相符的，每处扣1分；没有 对消防安全责任制落实情况进行考核的，扣5分.











考评 类目

评目 考项

考评内容

标准 分值

考评办法

自评/评审 描述

空项

实际 得分







单位的主要负责人是单位的消防安全第一责 任人，应按照相关法律法规赋予的职责，全 面负责消防安全工作。

10

主要负责人的消防安全职责不明确的，不得分；未 按规定履行职责的，不得分，并追加扣除1Q分。













各级人员应掌握本岗位的消防安全职责。

10

未掌握岗位消防安全职责的，每人扣1分.









小计

70

得分小计







3.经费投

入

3. 1安全 生产费用

建立安全生产费用提取和使用管理制度。消 防安全工作经费增长幅度不少于本单位经费 投入平均增长水平。

10

无该项制度的，不得分；制度中职责、流程、范围、 检查等内容，每缺一项扣1分。消防安全工作经费 增长幅度少于单位经费投入平均正常水平的，扣1 分。













保证安全生产费用投入，专款专用，并建立 安全生产费用使用台账。

10

未保证安全生产费用投入的，不得分；财务报表中 无安全生产费用归类统计管理的，扣2分；无安全 费用使用台账的，不得分；台账不完整齐全的，扣 1分。













制定并实施包含以下方面的安全生产费用的 使用计划：1.完善、改造和维护安全健康防 护设备设施；2.安全生产教育培训；3.安全 评价、重大危险源监控、事故隐患排查和治 理；4.设备设施安全性能检测检验；5.应急 救援器材、装备的配备及应急救援演练；6. 安全标志及标识和职业危害警示标识；7.其 他与安全生产直接相关的物品或者活动.

10

无该使用计划的，不得分；计划内容缺失的，每缺 一个方面扣1分；未按计划实施的，每一项扣1分; 有超范围使用的，每次扣2分.









小计

30

得分小计







4.法律法 规与安全 管理制度

4. 1法律 法规、标准 规范

严格遵守《消防法》《安全生产法》《机 关、团体、企业、事业单位消防安全管理 规定等》法律法规.

10

查阅落实相关法律法规的佐证材料，发现落实不到 位的，每发现一次扣2分。













贯彻执行《WS308医疗机构消防安全管理》 《医疗机构基础设施消防安全规范》 《GA654人员密集场所消防安全管理》《医 疗机构消防安全九项规定》等行业标准。

10

查阅落实相关行业标准的佐证材料，发现落实不到 位的，每发现一次扣2分。













建立健全消防安全自查、火灾隐患自除、 消防责任自负以及自我管理、自我评估、 自我提升的工作机制。

10

查阅隐患排查、隐患整改、整改效果效果评估等相 关作证材料，没有落实相关工作机制不得分。











考评 类目

评目 考项

考评内容

标分

考评办法

自评/评审 描述

空项

实际 得分





4. 2规章 制度

按照相关规定建立和发布健全的消防规章 制度，至少包含下列内容：安全生产责任 制管理、法律法规标准规范管理、安全生 产投入管理、文件和档案管理、风险评估 和控制管理、安全教育培训管理、特种作 业人员管理、设备设施安全管理、建设项 目安全设施“三同时”管理、生产设备设 施验收管理、生产设备设施报废管理、施 工和检（维）修安全管理、危险物品及重 大危险源（点）管理、作业安全管理、安 全检查及隐患治理、应急管理、事故管理、 安全绩效评定管理等.

20

未以文件形式发布的，不得分；每缺一项制度，扣 2分（其他考评内容中已有的不重复扣分）；制度 内容不符合规定或与实际不符的，每项制度扣1分; 无制度执行记录的，每项制度扣1分。













将安全生产规章制度发放到相关工作岗 位，向员工下发岗位安全操作规程，员工 应掌握相关内容。

20

未发放至岗位的，不得分；发放不到位的，每处扣 1分；员工未掌握相关内容的，每人次扣1分。













员工操作要严格按照操作规程执行。

10

现场发现违反操作规程的，每人次扣1分。











4. 3评估

修订

每年至少一次对消防法律法规、标准规范、 规章制度、操作规程的执行情况和适用情 况进行检查、评估、修订。

20

未进行检查、评估的，不得分；无评估报告的，不 得分；评估报告每缺少一个方面内容的，扣1分； 评估结果与实际不符的，扣2分；该修订而未修订 的，每项扣1分；无记录资料的，扣5分.











4. 4文件 和档案管 理

对下列主要安全生产资料实行档案管理： 主要安全生产文件、安全生产会议记录、 隐患管理信息、培训记录、资格资质证书、 超:餐和整改记录、安全活动记录、法定检 测记录、关键设备设施档案、相关方某某、 应急演习信息、事故管理记录、标准化系 统评价报告、维护和校验记录、技术图纸 等。

20

未实行档案管理的，不得分；档案管理不规范的， 扣2分；每缺少一类档案，扣1分。









小计

120

得分小计







5.教育培 训

5.1教育 培训管理

建立安全教育培训的管理制度。

10

无制度的，不得分；未以文件形式发布的，不得分; 培训要求不符合《生产经营单位安全培训规定》和 《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》等有 关规定的，每处扣1分。













确定安全教育培训主管部门，制定各类人 员的培训计划。

10

未明确主管部门的，不得分；无培训计划的，不得 分；培训计划中每缺一类培训的，扣1分。











考评 类目

评目 考项

考评内容

标准 分值

考评办法

自评/评审 描述

空项

实际 得分







单位的各级管理人员应为消防安全培训教 育提供相应人员、资金和设施。

5

人员、资金、设施不能满足消防安全培训需求的， 每项扣1分。













按计划进行安全教育培训，对安全培训效 果进行评估和改进。做好培训记录，并建 立档案.

15

未按计划进行培训的，每次扣3分；记录不完整的， 每缺一项扣1分；未进行效果评估的，每次扣1分; 未根据评估作出改进的，每次扣1分；未实行档案 管理的，扣10分；档案资料不完整的，每个扣1分。











5. 2管理 人员教育 培训

单位的消防安全责任人、消防安全管理人 及专（兼）职消防管理人员经过消防安全 培训教育。

5

消防安全责任人、消防安全管理人未接受培训，不 得分；专（兼）职消防管理人员未接受培训，每人 扣1分.













单位人事、教育部门对其他管理人员（包 括职能科室负责人、科室安全生产管理员） 进行消防安全培训教育。

5

查记录，所指人员未接受培训或未经考核或考核不 合格上岗的，每人扣0.5分，











5. 3从业 人员教育 培训

对新从业人员和进入新岗位的从业人员， 进行消防安全培训教育；对住院患者和陪 护人员及时开展消防安全提示.

20

查记录，未进行消防安全培训教育，每人次扣2分; 未对住院患者和陪护人员及时开展消防安全提示， 每发现一处扣2分。











5. 4特种 作业人员 教育培训

消防控制室的值班、操作人员必须持有消 防行业特有工种职业资格证书上岗；其它 特种作业人员必须按照国家有关规定经专 门的安全作业培训考核.

15

抽查消防控制室的值班、操作人员台帐及资格证书, 每个不符合扣3分；抽查特种作业人员台帐及资格 证书，每个不符合扣3分，扣完为止.











5. 5其他 人员教育 培训

义务消防员应参加消防安全培训；必须经 过有资质的专业培训单位组织的消防安全 培训。全体职工（包括非正式职工、实习 生、进修生、规培生等）的消防安全宣传 教育培训，职工受训率必须达到100%,每 年至少开展一次火灾事故应急演练。

15

抽查有关岗位从业人员证书，没有培训的，每缺一 人扣5分；未开展火灾事故应急演练的不得分。











5. 6掌握

“四会”消 防常识

全员掌握“四会”消防常识，会查找火灾 隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散 逃生、会开展消防安全宣传教育，掌握消 防设施器材使用方法和逃生自救技能。

10

抽查有关人员，每发现一人不熟悉扣2分。扣完该 项标准分为止.









小计

110

得分小计







评目 考类

考评 项目

考评内容

标准 分值

考评办法

自评/评审 描述

空项

实际 得分



6.生产设 备设施

6. 1生产

设备设施 建设

严禁使用未经消防行政许可或者不符合消 防技术标准要求的建筑物及场所，严禁违 规新建、扩建、改建不符合消防安全标准 的建筑物（含室内装修、建筑保温、用途 变更等）.

各类场所适用前或改建、扩建、装修和改 变用途应依法向住建部门申报，办理有关 消防行政审批、备案手续。

20

每发现一处，扣5分；未按照《建设工程消防设计 审查验收管理暂行规定》进行消防设计审查、消防 验收、备案的，不得分。并不得评为达标医院。













建筑物：L严禁采用夹芯材料燃烧性能 低于A级的彩钢板作为室内分隔或搭建临 时建筑；2.严禁擅自停用关闭消防设备设 施以及埋压圈占消火栓，严禁设置影响琉 散逃生和灭火救援的铁栅栏，严禁锁闭堵 塞安全出口、占用消防通道和扑救场地。

3.建筑物应按规定安装避雷装置，并定期 检测。

20

现场检查不符合要求的，每一处扣2分.













严禁违规储存、使用易燃易爆危险品，严 禁在病房楼内使用液化石油气和天然气， 严禁在室内吸烟和违规使用明火等。

严禁私拉乱接电气线路、超负荷用电，严 禁使用非医疗需要的电炉、热得快等大功 率电器.

20

现场检查不符合要求的，每一处扣5分。













仓储设施：L仓库安全通道必须符合消防 安全要求，保持畅通；2.仓库安全出口按 消防设计要求设置，工作期间不得上锁； 3.安全通道门要符合消防设计要求；4.医 用剧毒试剂等的储存应符合国家标准和有 关规定。

10

查阅资料和现场检查相结合，现场不符合要求的， 每一处扣5分。













急诊部、门诊部、住院部等医疗机构内的 人员密集场所：1.应依据国家相关消防技 术规范及地方消防强制性技术标准设置消 防设施；2.不准擅自关闭、停用火灾自动 报警系统以及相应的消防联动设备；3.应 确保高位消防水箱、消防水池、气压水罐

25

现场检查，不符合要求的，每一处扣5分.











评目 考类

评目 考项

考评内容

标准 分值

考评办法

自评/评审 描述

空项

实力







等消防储水设施水量充足；确保消防泵出 水管阀门、自动喷水灭火系统管道上的阀 门常开；确保消防水泵、防排烟风机等消 防用电设备的配电柜开关处于自动（接通） 位置；确保自动喷水灭火系统设置在自动 状态；4.按规定配置消防器材，消防器材 设置位置应在明显、便于取用的地点，不 能埋压、遮挡灭火器材.并指定专人维护 管理，保证消防设施、器材的正常、有效 使用；5.应在医疗机构建筑内不同区域的 明显位置设置该区域的安全琉散指示图， 图上应标明疏散线路、安全出口、人员所 在位置和必要的文字说明；6.按规定设置 应急指示标志和应急照明设施，保证疏散 通道、安全出口的畅通。

















医疗机构应采用双路供电系统并设置自备 电源，其中二级医疗机构配备双路供电系 统或单路供电系统并设置自备电源，保证 手术室、导管室、产房、重症监护病房、 急诊科、血液透析室、输血科（血库）供 氧、供气、负压等重点部门的用电需要。

20

现场检查不符合要求的，不得分。











6. 2消防 设备设施 运行管理

建立设备、设施运行、检修、维护、保养 管理制度。

5

无该项制度的，不得分；缺少内容或操作性差的， 扣1分。













建立设备设施运行台账，制定检维修计划。

5

无台账或检维修计划的，不得分；资料不齐全的， 每次（项）扣1分。













按检维修计划定期对消防设施和安全设备 设施进行检修。

10

未按计划检维修的，每项扣2分；委托的消防技术 服务机构没有相应资质的，扣5分，每年检测数少 于1次的，不得分；属于火灾高位单位的，每年开 展消防安全评估少于1次，扣5分；主要消防设施 设备没有张贴维护保养、检测情况记录卡，每发现 一处扣1分；未进行安全验收的，每项扣1分；失 修每处扣1分；检维修记录归档不规范、不及时的, 每见扣1分.













建立特种设备（锅炉、压力容器、安全附 件及安全保护装置等）的管理制度。

5

无该项制度的，不得分；制度与有关规定不符的， 扣1分。











考评 类目

评目 考项

考评内容

标准 分值

考评办法

自评/评审 描述

空项

实际 得分







特种设备应经专业资质的机构检验检测合 格，向所属辖区的特种设备安全监督管理 部门登记，取得使用证和登记证，方可投 入使用。

特种设著应按规定使用、维护，定期检验, 并建立特种设备安全技术档案.

10

使用无资质厂家生产的，不得分；未进行检验的， 不得分；档案资料不全的(含生产、安装、验收、 登记、使用、维护等)，每台某某2分；经检验不 合格就使用的，每台某某5分；安全装置不全或不 能正常工作的，每处扣5分；检验周期超过规定时 间的，每台某某3分；检验标签未张贴悬挂的，每 台某某2分；超期使用或应淘汰仍继续使用的，不 得分。













消防设备：

1.消防设备的选用及安装应符合国家标准 和有关规定，设备档案完整，安全状态良 好；2.应当建立和落实消防设施的管理、 检查、检测、维修、保养、建档等工作制 度，对建筑消防设施、电器设备、电气线 路每年至少进行一次全面检测，检测报告 存档备查；3.消防控制室的门应向疏散方 向开启，且入口处应设置明显标志.地下 的消防控制室门上的标志必须是带灯光的 装置；消防控制室应设置一部外线电话、 火灾事故应急照明、灭火器等消防器材， 并配备相应的通讯联络工具；4.设备档案 完整；5.设备各项联动、操控及显示等功 能良好；6.设备、设施、工具、配件等完 好；7.设备的防护、保险、信号等安全装 置完好；8.预备中英文紧急琉散广播词或 录音广播。

15

现场检查、查阅资料，不符合要求或资料不全的， 每发现一处扣2分；有缺陷的，每发现一处，扣2 分。

注：对设备抽查以在册数(H)按比例抽取，抽查的数 量应覆盖所有种类的设备，抽查数量按下列规定： H

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