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特殊学生上学免责协议书

甲方：

乙方:?

鉴于__________的特殊体质,甲乙双方为了___________能够正常地在学校生活，特协商确定以下条款，以资共同遵守。

一、 ____________ 为乙方之子? 年 月 出生。乙方向甲方提供的身体状况如下 ______________________ 。乙方为甲方所提供的病情的真实性、全面性负责。由于乙方漏报、谎报、迟报的病情而造成的一切不良后果?由乙方自身承担全部责任。甲方不承担任何责任?乙方也不得以任何的事由来追究甲方的管理之责。

二、乙方须向甲方提供_____________ 的病历?该病历 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 __________在受托期间复发或因其它引发的病情以及可能的其它事故承担任何责任。同时乙方要叮嘱学生在校期间不要主动与学生疯闹，乙方也保证不以任何事由追究甲方的管理之责。

八、本协议自双方签定之日起生效。本协议一式两份?具同等效力。

九、本协议由甲乙双方自愿协商签订?以上各条款含义甲乙双方明白其无异议。

甲方：? 校长（签字）:

乙方（学生监护人签字）：

班主任（签字）：

本协议书未涉及之处以《未成年人保护法》和教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》及相关法律法规之规定为准。?

协议签订时间: 年 月 日

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