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协议书

甲方：**_*医医院

乙方：黄某某

患者黄某某曾某某2022年5月12日于我院就诊，服药后自觉症状回复不明显，后续药物不想继续治疗，甲方无医疗过错，就相关事宜达成以下协议：

第一条：经协商决定甲方退返乙方12袋药物的费用伍佰伍拾玖元点捌陆（559.86）整 ，并中断医患关系 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 乙方身份证号：___________________________________________

乙方银行卡号及开户行：______________________________

请黄某某认真阅读以上协议，如果您对本协议没有异议，请本人签字按手印。

2022年6月16日

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