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XX区妇幼保健院

患者姓名



性别



年龄



住院号





病区



床号





手术日期





术前诊断





手术名称（刮宫、吸宫、钳刮）





麻醉方法（静脉麻醉、宫颈局部、无麻醉）



术者及助手





手术情况：

宫颈：（光滑、其他） 宫颈扩张： 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 大小 cm

蜕膜： 新鲜/退变

胎儿：长 cm， 新鲜/退变

清出组织物共计约 g，出血量 ml



术中特殊情况：

术中用药：

其他处理：

术者签名：



计划生育、清宫术记录

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