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自愿放弃大学生医保申请（有农村合疗或者无保险）

(家长)：

本人 ，为 班学生 之（父/母），本人保证家人已经给自己购买农村合疗/无保险，虽然知道农村合疗在城市报销额度很小/无保险一旦生病会拖垮全家，但家人经过协商，自愿放弃陕西交通职业***为学生购买的国家性大学生医保(2019年9月-2020年9月)，学生已经学习了大学生医保报销程序和费用（最高20万），也了解在校期间受伤和生病的国家 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 也了解在校期间受伤和生病的国家政策，虽然辅导员推荐购买，但是仍然决定不在学校统一购买，在此期间，产生的一切医疗费用由个人家庭负责，也已和家长商量好，自己已为成人，可以自行决定。请予以批准。

后面附农村合疗证明。

家长签字： 家长电话：

学生签字： 学生电话：

班长签字：

辅导员签字：

2019年 __月 __日

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