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XX瑞和作业车辆油料、随车资料及设备自检自查确认

车牌号 ： 自检自查日期： 2021年 月 日 时 分

序号

附件名称

出车确认

收车确认

序号

附件名称

出车确认

收车确认



1

油料





31

管钳（铁，铜）







2

正压式空气呼吸器及检测报告





32

大锤（铁，铜）







3

四合一检测仪及检测报告





33

上水管线







4

硫化氢检测仪及检测报告





34

视频监控仪







5

电阻测试仪





35

地面防渗膜







6

静电接地报警器





36

防爆盾牌







7

发动机防火罩





37

防刺服



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22

工作量签证单





52

警戒带







23

工作量明细表





53

地锚







24

接地阻值检测登记表





54

 防脱链







25

应急预案





55

油桶油盆







26

防恐防爆备案表





56

沙箱







27

车辆行驶证、保单





57

电锅、电水壶







28

体温、消毒记录表





58

绝缘胶鞋（电驱）







29

个人三证、工牌





59

绝缘手套(电驱）







30

电阻接地桩、接地线





60

绞盘电源线（电驱）







备注：齐全完好的打“√”，缺的打“×”不需要配备的“／”。

自检人： ———————————————————— 监督人：——————————————————

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