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颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节错缝术是推拿临床常用手法之一，具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。适用于治疗颈椎、胸椎、腰椎小关节、骶髂关节紊乱、错位。

【用物准备】

推拿治疗床，方凳，推拿治疗巾等。

【操作方法】

1.?颈椎关节错缝术

1.1?侧卧位颈椎十字交叉旋转微调手法。

姿势:患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。医者站于其头侧，以一侧拇指自上而下顶住患者错位颈椎偏凸之棘突，另一手拇指自后向前抵住下一椎(或上一椎)之同侧上关节突，两拇指成“十”字形垂直交叉关系。

动作:医者两拇指分别按压棘突向下，关节突向前上移动，使错位节段被动旋转5?左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大拇指顶推力量，扩大节段旋转运动幅度3~5?即可整复。

本法适用于旋转型错位。

1.2?坐位上颈椎旋转微调手法

姿势:患者坐于方凳上，颈部肌肉放松。医者站于其背侧，以一侧拇指顶住患者错位颈椎对侧(棘突偏歪侧的对侧)后凸之关节突内下侧，另一侧手掌托住患者患侧下颌支及颞枕骨下缘。

动作:医者托住患者头颈之手先将其向上提托，在对患者头颈施加纵向拔伸力下引导患者头颈向患侧旋转10?左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大头颈旋转运动幅度,,,?，拇指同时向上、向外推冲关节突，即可整复。

本手法适用于第一到第三颈椎旋转型错位。

1.3?侧卧位颈椎前后交错旋转微调手法

姿势:患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上，颈部肌肉放松。医者站于其头侧，以一侧拇指自前向后顶住患者错位颈椎凸起之横突前结节，另一手拇指自后向前顶推下一椎(或上一椎)之同侧横突后结节，两手拇指成前后相对剪切交错关系。

动作:医者先以两拇指分别顶推组成同一活动节段的相邻颈椎横突，使错位节段被动旋转5?左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突然加大拇指顶推力量，扩大椎骨旋转运动幅度3~5?，即可整复。

本手法适用于寰枢关节旋转型错位及颈2、3和颈3、4节段旋转型错位。

2.?胸椎关节错缝术

2.1?被操作者取坐势，医者立其身后，操作时，使其两手交叉置于枕后，医者双手托住其双肘部，并用一侧膝部顶住病变胸椎棘上或棘旁，双手用力向后扳动双肘至一定幅度时，再快速用力向后作小幅度扳动，然后迅速松手，施术时可有关节弹响感。

2.2?患者要思想放松，肌肉松弛，不可对抗用力。

2.3?医者动作应轻巧准确，果断快速，用力稳妥着实，双手配合协调，不可硬扳，更不能施以暴力。

2.4?扳动幅度须因人、因部位而宜，不能超过各关节的生理活动范围。扳动脊柱时，不可强求弹响感。

3.?腰椎关节错缝术

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3.1?患者侧卧位，患侧在上，医者面对患者。

3.2?医者先用一侧肘臂固定患者骨盆，同时将该手的食、中指分开置于错位椎骨棘突的上、下间隙。另一手则拉住患者下侧肩膀慢慢前移，使其脊柱上段逐渐前屈，至触于错位椎骨棘突上一间隙的食指感到相应棘突间隙增宽时，即停止肩膀前移。

3.3?然后用拉肩膀之肘臂固定患者上侧肩部，并将该手的食、中指分开，分别置于错位椎骨棘突的下、上间隙，另一手则调整患者双下肢，使其膝关节及髋关节逐渐屈曲，并带动腰椎前屈，至触于错位椎骨棘突下一间隙的食指感到相应棘突间隙增宽时，立即停止下肢前移，并用肘臂固定骨盆，保持脊柱下段的前屈幅度。

3.4?医者两肘臂相对用力，将患者肩部向其后方推按、髋部前推，当脊柱逐渐扭转至紧张限制位某某，稍作停顿，再以突发短促的动作，加大患者脊柱扭转幅度3,5?，同时用食、中指顶推偏歪棘突，此时可听到弹响声或触及棘突弹跳感。

3.5 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 的不适感)。术者弓背弯腰把患者右膝髋屈曲到最大角度时，双手同时向下压。

4.4?该手法完成后再用双手触诊患者两侧髂前上棘是否对称，若不对称时可重复上述手法。

【操作程序】

1.?患者侧卧位或坐位，施颈椎关节错缝术。

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2.?患者坐位，施胸椎关节错缝术。

3.?患者侧卧位，施腰椎关节错缝术

4.?患者俯卧位或仰卧位，施颈椎关节错缝术。。

5.?操作完毕，协助患者穿好衣物，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。

【注意事项】

1.?患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行治疗。?2.?手法操作定位要准确。

3.?手法宜轻揉，严防用力过猛，切忌过度追求关节弹响声。

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