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建筑工程施工许可证

申 请 表

编号

***制

表一

工程简要说明

建设单位名称



所有制性质





建设单位地址



电话





法定代表人



领证人





工程名称





建设地点





合同价格

 万元；其中外币（币种 ） 万元



建设规模





结构类型





合同开工日期



合同竣工日期





施工总承包单位

施工分包单位



申请单位

法定代表人（盖章） 单位（盖章）

年 月 日





表二

建设单位提供的文件或证明材料情况

建设工程用地许可证





建设工程规划许可证





拆迁许可证或施工现场

是否具备施工条件





中标通知及施工合同





施工图纸及技术资料

（施工单位盖章）





施工组织设计

（监理单位盖章）





监理合同或建设单位

工程技术人员情况





质量、安全监督手续

（监督机构盖章）





资金保函或证明





施工图设计文件审查管理

（审查机构盖章）





审查意见：

（发证机关盖章）

经办人： 审查人： 年 月 日



注：此栏中应填写文件或证明材料的编号，没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备。

填表要求

各单位领取此表后，一式两份或多份，要求字

迹填写工整，内容真实、准确、完整。

二、对提供的文件或证明材料，要与原件核对无误

后，报送发证机关备查。

三、表二中其它资料主要指各规费或基金交纳后的

费用联系单及发证机关要求报送的其它资料。

表三：

工程名称

类别

结构

层次

跨度

高度

工程量

中标价

开工

竣工





































































设

计

单

位

全 称



法定代表人



电

话







资质等级



项目负责人













(单位公章） 法定代表人(签章)

年 月 日



施

工

单

位

全 称



法定代表人



电话







资质等级



项目经理













(单位公章） 法定代表人(签章)

内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 年 月 日



建

设

单

位



（单位公章） 法定代表人： (签章)

技术负责人：

年 月 日





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