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消防安全检查申报表

申请人（印章）：　　　　　　　　　　　 填表日期： 年 月 日

场所名称



法定代表人/

主要负责人





地　　址



建筑结构





场 所

建筑面积



使用层数

（地上/地下）





联 系 人



联系电话





场所性质

□公共娱乐场所：

□影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所 □舞厅、卡拉ＯＫ厅等歌舞娱乐场所

□具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 文 号：

其他情况：



现有消防设施：

□火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统

□机械防烟系统 □机械排烟系统 □消防控制室 □室内消火栓

□室外消火栓 □消防电梯 □应急广播 □应急照明

□疏散指示标志 □其他消防设施：

□安全出口 数量：

□灭火器 种类、型号和数量：



其他需要说明的情况：





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1. 01. 应急疏散预案
2. 附件6：消防控制室管理规定
3. 学校消防安全工作计划
4. 单位履行消防安全职责情况-.11.16
5. 学校消防工作责任制度
6. 小圩镇冬春火灾防控实施方案
7. 消防安全检查卡
8. 25小学消防安全管理制度6
9. 学校消防疏散安全管理制度
10. 消防安全检查制度
11. 幼儿园消防、特种设备清单模板
12. 社会单位消防安全自查自改记录表
13. 消防安全管理制度
14. 消防控制室操作人员考试题
15. 附件3：消防控制室标准化管理档案
16. “交通安全检查系统”日常使用情况汇报
17. 幼儿园消防安全岗位责任制
18. 消防控制室上墙牌子
19. 消防安全承诺书
20. 公司消防安全制度

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