“强基计划”报名考生综合素质评价表--样表
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“强基计划”报名考生综合素质评价表--样表
附件
（需要的同学根据自己的情况加以纠正） 样表
XX 省XXXX 年“强基计划”报名考生综合素质评价表
市（州）： XX 县（区）： XXX 学校： XXXXX
姓名
性别
民族
户籍所在地
序号
1.
2.
3.
4.
5.
6.
必修 课程
XXXX 曾用名 学 籍 号
XX 出生年月 XXXXX 身份证号
XXXX 政治面貌 团员 联系电话
XXXXXX 通讯地址
参加各类学生组织、公益、服务活动的项目和内容
军训
美丽新小学环境卫生大扫除活动
XXXX 义务 XX,XX 活动
研学旅行活动
宪法宣传活动
XXXXXXXXX
XXXXXXXX
XXXXXXX
XXXXXXXXX
时间和地点
XXX,校园
XXX 校园周边
XXX,XX 园区
XXX 年 北京
XXX 年 校园
化学
A
信息技术
A
通用技术
A
生物实验操作
选择
性必
修课
程
试成绩
科目
语文
数学
英语
物理
化学
生物
政治
历史
地理
1. 必修 1
2. 必修
3. 必修
1. 必修
2. 必修
3. 必修
1. 必修
2. 必修
3. 必修
1. 必修
2. 必修
1. 必修
2. 必修
1. 必修
2. 必修
1. 必修
2. 必修
1. 必修
2. 必修
1. 必修
2. 必修
课程内容
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
A
成绩
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
学分 课程内容
2 4. 必修 4
2 5. 必修 5
2 6.
2 4. 必修 4
2 5. 必修 5
2 6.
2 4. 必修 4
2 5. 必修 5
2 6.
2 3. 必修 3
2 4.
2 3. 必修 3
2 4.
2 3. 必修 3
2 4 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 术
舞蹈
戏剧（戏曲）
影视
书法
其他
艺术特长
及表述
实践内容
无
成果（选取最突出的项目填写）
取得的奖励
活动成果
XXXXX 活动
社区宣传
证明人
XXXX
XXXX
“强基计划”报名考生综合素质评价表--样表
我叫 XXX ，男，来自XXXX 中学试验班。丰富多彩的三年高中生活 即将结束，这三年是我人生中最重要的一段里程，它将永远铭记在我的 脑海里。
XXXX 年国庆期间，学校组织我们部分优生到 XX ，XX 等名校进行 研学旅行，激励我们，刻苦能力，争上名校，用渊博的知识，用精湛科 研能力铸造中国的美好明天， 塑造完美人生。在 XXXXX 中我嗅到了“自 强不息， 厚德载物”深厚的文化底蕴， 与“XXXX”交流， 感受到了 XXXX 学子就是不一样，自强不息的 XXXX 人让我暗下决心，2020年的八月我 将会以真正的“XXXX 人”再次来到 XXXX 园。
尽管我生活学习在西部偏远的小县城， 很少有外出学习， 培训的机会； 参与全市，全省，全国的各类活动，竞赛的机会也很少，更谈不上专业 奥赛培训，凭借自己全科全面的发展，我仍然能在有限的活动中取得了 一定成绩。如：XXX 年参加 XXX 首届中学生“中国汉字听写大会”X 级决赛中获得三等奖； XXX 年被评为 XXXX 新时代好少年； 年年被评 为 XXX 级三好学生； XX 年,XX 年分别获得全国中学生英语能力竞赛三
等奖，二等奖； XXX 年在第二十届“语文报杯”全国中学生作文大赛中 获省级二等奖； XXX 年第十七届叶圣陶杯全国中学生作文大赛获优胜奖； 全国高中生生物竞赛获省级二等奖； 全国高中生高中数学竞赛获省级三 等奖； 全国高中生高中化学竞赛获省级三等奖； 全国高中生创新能力大 赛获省级二等奖。另外，XXX 年《XXXXXX》发表于《XXXXX》；该 论文参加 XXXXX 组织的全国中学生 XXX 论文比赛中获三等奖。全科 发展的我已成为了我们学校学习的榜样，为了全科发展的需要我更应该 选择 XXX 大学！ 哪里是我的舞台。
对科学的热爱我要感谢我的父母。父母从事基础教育，小时候我对周 围的好奇，如喜欢的科幻小说，想做的科学小制作等，都得到了父母的 支持与参与。总之，对科学的热爱已经成为我生活中必不可少爱好，XX 大学拥有顶尖的科研团队，我渴望成为 XXX 强基计划中的一员。
学生本人签字： XXX
“强基计划”报名考生综合素质评价表--样表
审核人： XXXX
校长签字：
学校公章：
X 年 X 月 X 日
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