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协 议 书

甲方：

乙方：住宿人： 年龄： 性别： 委托人：

根据乙方提出的请求，住宿人就住于本公寓，经甲乙双方共同协商，确定内容如下：

一、基本事项：

1、价格： 元/月。2、委托人与住宿人的关系： 3、服务项目：

4、住宿人身体情况、病情介绍：

二、重点事项：

1、在本公寓托养的失能老人全部是高危病人，由于病情因素和寿命所限，发生突然死亡、病变或出现其它病状是正常现象，本公寓主要负责的是照顾病人，我们不是医院，无法诊断病情原因，希望家属必须有心理准备，产生不必要的纠纷，本公寓不负任何责任。

2、委托人及家属到本公寓看望住宿人时，不要随意碰动住宿人的护理状态及本公寓的物品，家属所携带的食物必须干净，同时不能给失能老人暴饮暴食，必须询问护理员，征得同意后方可按一定数量喂食老人，如果未经本公寓工作人员同 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 生活用品清洗、翻身、处理大小便、抠便、灌肠、定期搓热水澡、洗脸、刷牙、剪手脚指甲、喂水、喂药、打水、送饭、起针。（本条为全护服务项目、半自理为有横线性内容）。

五、费用说明：

1、乙方必须提前3天交纳下月的费用，便于本公寓的服务资金正常运转。

2、住宿费规定：

（1）住宿人离开本公寓或在医院病故：

第二个及长期住宿人的费用按下列方式计取：当月不够15天，则按半个月收取。当月超过15天，则按全月收取。

（2）本公寓不设临终关怀及善后处理事宜，住宿人临终之前必须到医院，另外住宿人突然死亡也必须用120救护车送到医院进行善后处理。住宿费按全月收取，同时交纳500元压床费。

六、1、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，未尽事宜，可另行补充。

2、以上事项，委托人全权代表。

3、协议事宜以没有下月交纳费用的收据为解除协议责任。

甲方公章：

负责人： 委托人： 家属联系电话：

年 月 日

备注：

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