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健康承诺书

姓名: 身份证号:

为实现新冠疫情联防联控，群防群控，本人作出如下承诺:

本人及家人近期未接触过新冠感染者或疑似感染病者，未到过重点疫区(湖北、XX、*_**，未接触过重点疫区(湖北、XX 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 人提交的健康数据内容及往来地区信息完全属实,如因本人瞒报、谎报、乱报或伪造信息或者违反本承诺书所述内容等，所造成的一切后果由我本人负责，我愿意承担由此产生的经济损失和法律责任。

承诺人(签字并摁手印): 日期：

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