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消防救援大队火灾调查登记表

编号：[ ] 号

起火场所



报警时间

年 月 日 时 分

消防救援大队存档



详细地址







场所类型



过火面积

约 平方米





火灾

基本

情况

当事人或报警人反映的起火部位在 ，起火物为 ，起火原因为 。







电气故障 生活用火不慎 吸烟玩火 自燃 雷击

静电 遗留火种 其他：







已对起火部位情况进行摄像/拍照（三张以上）取证。





火灾事故

当事人

无明确当事人（垃圾稻草草坪废弃建构筑物 其他）

有明确当事人





火灾现场

情况是否

同时符合

下列条件

1、未造成人员受伤或死亡；

2、当事人对火灾事实（ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 是 否







当事人签名

年 月 日

身份证号： 联系电话：





大队登记人签名

 年 月 日







《火灾调查登记表》填表说明

1、编号：各消防救援支队统一设计编发号段。

2、详细地址：应具体到门牌号，例如：XX县（市、区）XX路XX号**住宅（场所等）。若发生火灾的地方没有门牌号，应写清火灾发生的具体位置，例如：XX县（市、区）XX镇（乡）XX村XX民房。

3、此表由随警出动的大队值班员当场填写。

4、此登记表不属于火灾事故调查认定文书，不向火灾当事人发放，仅作为消防救援机构内部统计使用并统一归档。

5、若火灾当事人签字后又提出调查申请，辖区消防救援大队应及时受理并派员按照规定程序开展调查工作，综合现场登记和后续调查情况作出火灾事故认结.定论。

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