应急救护培训
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应急救护培训
应急救护培训知识要点
一、意外伤害及灾害事故的现场救护技能讲座
（一）灾害事故应急救援
1. 溺水
水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，通常称为水窒息。一般4—6分钟就可引起呼吸心跳停止而死亡，少数溺水者因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧，因而危及生命。
岸上救护：首先迅速检查是否有呼吸和心跳。积极控水∶肩扛法、半跪法或海氏法。仰卧，开放气道，清除口、鼻腔异物，保持气道通畅。呼吸、心跳已停止者立即就地进行CPR。不要在短时间内轻易放弃抢救。复苏后注意保暖，促进肢体血液循环。急送医院进一步治疗。
2. 触电事故救助
触电可引起心跳呼吸骤停，并导致灼伤，危及生命或致残。
立即切断电源,若无法及时找到或断开电源时,可用干燥的竹竿、木棒、橡胶制品等绝缘物挑开电线。
切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线；切勿用手触及带电者；切勿用潮湿的物件搬动电者。
发现电线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，特
别是高压导线断落在地上时，应远离其8米范围以外。
将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察触电者有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。
触电者呼吸及心跳均停止时，应立即实施心肺复苏。绝不能轻易中断抢救。
对外伤进行止血、包扎、固定。
立即拨打报警求助电话。
3. 烫伤与烧伤应急
首先应冷却伤处，在第一时间用清水冲洗伤口10分钟以上。
对烧伤者，在隔断热源后，应尽量使其呼吸畅通，然后小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等；对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后再慢慢除去。
当遇到严重烫伤或烧伤病人时，应用敷料（如清洁的布料等）遮盖伤处，立即将其送往医院救治。
即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。 如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。
4. 中暑
（1）重症中暑
中暑高热 体温在40℃以上，皮肤干燥无汗，脉速，呼
吸快弱，血压正常或降低、神志模糊、谵妄、昏迷、惊厥。严重者出现心功能不全、肺水肿、脑水肿及肝肾功能损害等并发症。
中暑衰竭 常发生于老年人及未能适应高温者。主要表现为头晕、头痛、眩晕、面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快、血压降低、晕厥或意识朦胧，体温可正常、稍低或微升高。
中暑痉挛 肌肉痉挛，尤以腓肠肌痉挛多见。也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌，产生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。
日射病 剧烈头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心呕吐、烦燥不安，重者惊厥、昏迷，大脑温度可达40℃～42℃，但体温并不一定升高。
（2）现场救护的基本方法
搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。
降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。
补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
解暑药物应用：可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。
转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。
（3）预防中暑
躲避烈日：尤其应避免上午10点到下午16点这段时间在烈日下行走,因为这个时间段发生中暑的可能性是平时的10倍!尤其老年人、孕妇、有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出。
遮光防护：如打遮阳伞,戴遮阳帽、太阳镜,涂抹防晒霜,准备充足的饮料。需要提醒的是,即便是身体强健的男士,也应做好上述防护措施,至少应该打一把遮阳伞。
补充水分：养成良好的饮水习惯，通常最佳饮水时间是晨起后、上午10时、下午3-4时、晚上就寝前，分别饮1-2
杯白开水或含盐饮料(水2~5升加盐20克)。不要等口渴了才喝水,因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。
充足睡眠:夏天日长夜短,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的好措施。
5. 蛇咬伤中毒
毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见1~4个毒牙痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排整齐的牙痕。
（1）预防毒蛇咬伤
勿招惹毒蛇：发现毒蛇时切勿招惹、挑衅，否则将遭反击。一般言之，毒蛇多半不会主动袭击人，除非我们猛然接近其身长二分之一的范围Qg，或误触到它，才会被其自卫反应咬一口。
当野外旅行时，尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。
持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。
（2）现场急救原则
保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。
在被蛇咬伤后2~5分钟内于伤口近心端4~5cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每30分钟放松止血带1~2分钟（控制在2小时内，防组织坏死）。
冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。
可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒液。灼烧伤口。忌饮酒。
呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。
6. 狂犬病
狂犬病是一种急性传染病，一旦发病无法救治，病死率达100％。人被带有狂犬病毒的狗、猫等动物咬伤、抓伤后，会引发狂犬病。狂犬病的典型症状是发烧、头痛、恐水、怕风、四肢抽搐、喉肌痉挛、牙关紧闭等。
被宠物咬伤、抓伤后，首先要挤出污血，用肥皂水反复冲洗伤口。然后用清水冲洗干净，冲洗伤口至少要20 分钟。最后涂擦浓度75％的酒精或者2％～5％的碘酒（药店有售）。只要未大量出血，切记不要包扎伤口。
***或各区（县）卫生防病站的狂犬病免疫预防门诊接种狂犬病疫苗。第1 次注射狂犬病疫苗的最佳时间是被咬伤后的24 小时内。之后，第3天、第
7天、第14天和第28天再各注射一次。
穿透性咬伤，必须立刻注射疫苗和抗狂犬病血清。 人被犬攻击并咬伤，应立即向当地公安部门报告，将攻击人的宠物暂时单独隔离，并向动物防疫部门报告。
发现犬没有精神、喜卧暗处、唾液增多、行走摇晃、攻击人畜、恐水等症状，要立即送往附近的动物医院或乡镇兽医站诊断。
7. 毒物与中毒
（1）细菌性食物中毒现场救护原则
仰卧，便于呕吐，防窒息。
补充水分和盐分。
早期尤其吐泻，不轻易服止泻药，频繁的吐泻可导致休克和电解质紊乱，应予以相应处理。
自送医院或拨打急救电话。
群体中毒，立即报告疾控中心。
（2）乙醇中毒现场救护
轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮料，多可于不久自醒。 保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和引起窒息；防止自伤和伤人毁 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 ⑤超关节固定；
⑥先上后下（骨折上下）；
⑦加垫固定：关节突出部位于夹板之间；
⑧末梢暴露：指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末梢血液循环情况；
⑨注意病情：运送中观察心跳、呼吸和神志。
4. 搬运
伤员经过现场急救和处理，送往医院。正确的搬运方法，可以减轻痛苦，挽救生命，为医院的治疗赢得时间。
（1）搬运的方法
徒手搬运扶持法：抱持法，背负法，拖行法，下梯法，爬行法。
器械搬运：软担架，硬板担架，铲式担架。
（2）搬运要点
①固定担架上；
②头后足前；
③脚步、行动一致；
④保持水平；
⑤体位：一般多采取平卧位，昏迷时头部应偏向一侧，脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息。
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