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红十字会急救知识培训

一.现场急救概述

1.现场急救原则：a.注意环境安全：现场潜在的危险因素包括火灾余火，带点物体，有毒气体，放射性物质，受损汽车的爆炸风险，患者血液及分泌物等。 b.救护者的自我防护：确认环境安全在进入现场；防止交叉感染（戴手套口罩，避免受伤，人工呼吸时用人工呼吸膜，救人后及时洗手，处理严重出血戴防护眼罩）

2.呼叫救护车：现场联络人姓名电话，出事地点和路途，事件性质及过程，受伤人数及伤情，已采取的救治措施。

3.现场救治程序：a.确认环境安全后进入现场，有危险无法排除时应呼救待援。 b.检查患者的意识和生命体征：轻拍患者双肩并在耳边大声呼唤，看是否有反应。异常则应大声呼救并立即CPR，有条件取自动体外心脏除颤仪（AED）。 c.若患者因呕吐物或分泌物过多呼吸困难，易将患者摆至侧卧位。

4.其他注意事项：a. 疑有脊柱损伤时切勿随意搬动患者； b.严重出血的伤口应立即采取止血措施； c.将意识丧失的患者转为仰卧位，转换体位时应使患者的头，颈，脊柱保持在一条直线上。

二．心肺复苏(CPR) 1.基本生命支持(BLS)包括胸外心脏按压，人工呼吸和早期电除颤。 2.生存链包括：a.立即识别心搏骤停（SCA）并启动急救系统；b.尽早进行CPR，着重于胸外按压；c.快速除颤（用于室颤[VF]）；d.有效的高级生命支持；e.综合的SCA后治疗。 现场判断：a.意识丧失；b.无呼吸或仅仅是濒死喘息；c.皮肤苍白或紫绀；d. A搏动和心音消失； e. BP测不到；f.可出现短暂的四肢抽动和大小便失禁。[注：a，b为主要指征] 方法：a.使患者仰卧在坚硬的平面上，取出患者口中分泌物或活动义齿。 b.胸外心脏按压（要点：以髋关节为轴，用上身力量按压，手肘部垂直，十指相扣，位置在两乳头连线中点稍靠上的位置，按压深度大于5cm，速度100~120次/分）。 c.开放气道（仰额抬颌法）和人工呼吸（吹气时应见胸壁起伏） 5.人工呼吸的分类：a.口对口：用食指和拇指紧捏鼻翼，将嘴包住患者口部，将500~600ml气体缓慢吹入。 b.口对鼻：若患者口部受伤或紧闭，可稍用力上台患者下颌使口闭合，在进行吹气。 6.按压吹气比：单人30：2，双人15：2 .[每5周期检测是否有自主呼吸和心跳] 7.胸外按压注意事项：位置要正确；避免向下冲击；掌根不可离开按压位置，保证每次按压后胸廓回弹；按压与放松的时间要基本相同；有两名救护者时，应以2min交替进行，避免救护者因疲劳而使力量和频率下降，换人时要动作迅速；抢救溺水所致心搏骤停患者时，应先进行5周期心肺复苏再启动急救系统。 有效指征：生命体征和意识恢复。 CPR终止条件：a.生命体征恢复b.医务人员到达现场；c.救护者精疲力竭 ：是具有心脏节律自动分析系统，除颤咨询系统，自动化诊断，自动除颤及自动语言提示功能的医疗仪器。 工作原理：在瞬间放出的电流通过心脏，以终止所有心电活动，帮助患者恢复正常心律。 使用方法：a.把AED放在患者身边，打开电源； b.将AED两个电极片按提示贴在患者左下胸和右上胸皮肤上； c.提醒并确认无人接触患者，等待AED自动分析心律； d.若AED显示[建议电击]，按下[电击]键除颤；除颤后立刻做5个周期CPR，由AED再次分析心律； e. 若AED显示[不需电击]，则再做5个周期CPR，由AED分析心律。 f．在患者未恢复意识或医务人员未到达前，应重复CPR和AED使用

三. .气道异物 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 手持敷料.轻放在伤口上;

d.用绷带将敷料固定(起止端要重复缠绕固定)，包扎肢体时，要露出指(趾)端。

[注:若无纱布，可用三角巾/洁净的布单等无长毛纤维的织物代替]

8.检验血循是否通畅:a按压被包扎伤肢的指甲，放开2s后若未迅速恢复红润则血循不通畅:

b.检查远端动脉搏动:

c.询问患者指端是否麻木。

9.包扎方法;简单螺旋包扎(从远心端向近心端包扎，包扎时先用环形法固定，每绕一圈，绷带应遮住前圈 2/3.直

至完全覆盖敷料，固定止端)

螺旋反折包扎;用干四肢粗细不均的部位。(环形法固定始端后每包扎一圈反折一次，反折时用一手的拇指按住绷

带上面正中处，另手将绷带向下反折，再向后绕并拉紧)

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