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证明

兹有 ，居民 ，身份证号： ，因个人需要，现申请 自用充电基础设施安装。

为明确责任，该居民作出以下承诺：

一、对自用充电基础设施所处房屋具有合法产权；

二、新能源汽车停放位置由其自行与周边居民协 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 并绝不以任何方式及手段向他人索偿；居民保证自协商无效日起7日内，自行向供电部门申请拆除。如逾期未拆除的，将视为废弃，由此引起的一切责任后果及费用均由居民自行承担。

以上情况，我社区已知悉，该用电地址为该居民铺位内，日常车辆停放位置为该铺位前划线车位内，同意该居民在履行上述承诺的基础上，办理自用充电基础设施安装及充电桩用电报装手续。特此证明！

居民（签名）： 金某某社区居委会（盖公章）

年 月 日 年 月 日

附图：

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