以下为《学校教职工疫情防控期间外出审批表》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

学校教职工疫情防控期间外出审批（备案）表

姓名



身份证号





手机号



目的地（省市县村）





应急联系人



应急联系人电话





目前健康状况

健康，无症状

其他（详细写明）



 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 途径路线





本人承诺



本人提报信息真实有效，本人将自觉遵守居住地疫情防控要求，非必要不外出，不聚集，不前往国内中高风险地区。

个人签字：



学校意见



年 月 日



备注：此表由学校存档备案。

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

以上为《学校教职工疫情防控期间外出审批表》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。