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附件1

成品油零售经营企业年度审查登记表

企业名称



企业类别

加油站/加油点/加油船



法定代表人



联系电话





经营地址





所有制情况

中石油/中石化/中海油/其他国有/民营/外资/其他

从业人数

人



经营模式

自营/特许/租赁

位置分类

XX区/非XX区（ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 







非油品业务销售收入

（无业务填写“无”）



非油品业务细分类（可多选）





企业经营证照

证照名称

证照编号

发证日期

有效期





成品油零售经营

批准证书











危险化学品经营

许可证











工商营业执照











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