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直接设立民办其他教育机构行政许可申请表

拟定学校名称





具体办学地点





法定代表人



联系电话





拟任校长



联系电话





办学性质

(营利性 (非营利性



招生对象

 (小学生 (初中生 (高中生 (成人



办学内容

(艺术类

音乐（(音乐基础知识 (声乐 (乐器）

舞蹈（(中国舞 (街舞 (流行舞 (芭蕾舞）

美术（(中国画 (西画 (书法 (篆刻 (漫画 (手工技艺 (摄影）

戏剧影视（(戏曲 (影视 (播音主持 (编导）





(科普类

(编程 (机器人 (创客 (科普知识

(其他





(高等教育

助考类

高等教育入学考试考前辅导（(成人高等学校招生统一考试 (普通高等教育专科升本科招生考试 (硕士研究生统一招生考试 (SAT (ACT (AP (A-level (GRE (LSAT (GMAT)

语言测试考前辅导（( CET ( IELTS ( TOEFL ( Linguaskill ( Duolingo）



办学规模

最多同时开设 班，最大同时在校生 人



开办资金

实缴 万元

（高等教育助考类依一年运营成本而定；艺术类30万；科技类30万）



管理体制

实施(董事会/(理事会领导下的校长负责制



制度建设

应建立健全以下制度（包括不限于）：

(传染病防控制度 (学籍档案管理制度

(收费/退费制度 (聘用人员背景审查制度

(师生安全教育制度 (治安案事件应急预案

(安全工作档案制度 (安全稳定形势研判制度

(网络安全应急预案 (意外伤害事件应急预案

(消防安全应急预案 (集体活动安全防范应急预案

(其他



校舍建筑

 3?/p>

（舞蹈、戏剧不低于3003?其他不低于1503。?/p>

(租赁 产权人：

租赁期限：（租期不得少于3年）







(自有 产权人：



师资配备

专职教师： 人（人数要求见拟聘教师登记表注释）。

兼职教师： 人（可以不配备）。



提交材料清单

1.《直接设立民办其他教育机构行政许可申请表》原件1份；

2.《章程》原件4份；

3.《首届董事会成员登记表》或《首届理事会成员登记表》原件1份；

4.《首届监事会（或监事）成员登记表》原件1份；

5.《举办者基本情况登记表》原件1份；

6.《拟任法定代表人基本情况登记表》原件1份；

7.《拟任校长基本情况登记表》原件1份；

8.《拟聘财会人员基本情况登记表》（会计+出纳）原件1份；

9.《拟聘教师登记表》原件1份；

10.《拟聘专职管理人员登记表》原件1份；

11.《拟聘学校教职工党员名单》原件1份；

12.《保安人员登记表》原件1份；

13.《主要教学设施设备及办学资产清单》原件1份；

14.《验资报告》原件1份（由会计师事务所出具并带有防伪二维码，附银

行询证函）；

15.办学 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 ，委托人办理行政许可的一切事项，包括但不限于代为签字、填写资料、提交资料、领取资料等，我均承认，由此产生的一切后果均由本人承担，授权期限：本授权委托书签字之日起至代理事项办理完毕之日止。

申请人确认签章： 年 月 日

受委托人确认签字（手印）： 年 月 日



受委托人身份证复印件粘贴处（须核对证件原件）

正面 反面



备注：申请人为社会组织的，加盖公章；申请人为自然人的，应签字并摁手印。

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