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XX市中小学校安全隐患排查记录表（学校用表）

单位（盖章）：***

地址：高峰村石桥头 负责人：李某某

时间： 2013年9月 1日

是、否（有

、无）

采取措施和整

改效果

未整改

的原因

类别

内容

隐患情况

整改期限

1.学校周边是否设有报警点，接警、出警是否及时

√

√

√

√

√

2.学校周边有无定点巡逻

3.校园周边环境整治协商机制是否有效建立

4.伤害中小学生及幼儿的重大案件是否及时侦破

5.对破获的案件是否依法从重从快处置

（一）校

园周边治

安状况

一、

校园

周边

环境

安全

6.是否能严厉并及时有效打击滋扰校园、侵害少年儿童安全的流氓势力，防范学生侵

害的措施是否得到落实

√

7.交通安全设施是否齐全

√

√

（二）校

园周边交

通秩序

8.是否有专人维持交通秩序

9.校外是否有乱停乱放车辆

10.校园周边 200米范围内有无网吧

11.校园周边有无非法经营的报刊点、音像摊点、娱乐场所、小卖部、饮食摊点等

12.校园周边是否有流动摊点

（三）校

园周边营

业场所

（四）校

园周边违

章建筑和

13.校园周边有无各种违章及易倒易塌的危险建筑

14.校园周边道路是否安全畅通

√

√

15.在职教职工和从业人员有无心理不健康、患有精神病或不适合教师岗位、不适合所

从业岗位的传染病或特异体质人员

16.新录用或聘任教职工是否有严格的准入制度和用人标准

17.在职教职工和从业人员有无对社会或学校不满情绪人员

18.有无品行不端、经常违规违纪、不适合从事教育工作人员

19.是否有妥善安置不适合在学校工作人员的措施

20.是否有严格监控校内高危人员的措施

（五）校

内教职工

和从业人

员

二、

高危

人员

的排

查

√

√

21.是否有加强教职工职业道德教育和违反职业道德的处理办法

√

第 1页，共 3页

高危

人员

的排

查

（六）校

外高危人

员

22.与学校有业务来往的人员是否有对学校不满等不良情绪或行为

23.是否有校外精神病人、社会不良分子等高危人员在校园周边出现

24.安全协管员（保安、门卫）是否配齐

25.学生上下学时是否有值日领导和教师在校门指挥

26.夜晚是否安排有人在校园内巡逻

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三、

安全

保卫

工作

情况

27.校门口安保人员是否 24 小时值班

28.安保设备是否按要求配备

（七）安

全保卫

29.校门口和学校重点部门是否安装有监控视频

30.重点场所是否安装有连接 110 的报警器

31.节假日是否坚持领导带班值班制度

32.是否能按时报送安全信息

33.安全教育课是否有教材、课时、教师

34.每年是否坚持开展“安全教育活动月”等安全宣传教育活动

35.师生是否了解和遵守学校的各项安全制度

36.对有不良行为的学生有无专门的帮教措施

37.是否制订有应急演练计划

四、

安全

教育

和应

急演

练

（八）安

全教育

（九）应

急演练

38.每学期是否能开展一次以上的应急演练

39.师生是否掌握逃生自救方法

40.D级危房是否完全拆除

（十）危

房

41.B、 C级危房是否及时加固维修

42.是否有校舍位于可能受到滑坡、塌方、泥石流、洪水危害等位置

43.有第 44点的情况是否采取了防范措施

44.楼梯、走廊、护栏的设计和体育设施、玩教具等是否符合安全要求

45.有无存在安全隐患的围墙、门窗和厕所

46.食堂建筑、设 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 医务室药品是否定期检查有效期和质量

68.水源是否符合国家饮用水水质标准

（十六）

卫生保健

（十七）

饮用水和 69.学校有无开水提供给学生饮用

传染病

70.有无防范突发流行性疾病和传染病的预案和措施

十、

民办

教育

（十八）

办学许可

71.有无办学许可证

填表人：

李某某

联系电话： ***

注： 1.在相应的“是否（有无）”栏，属于“是（有）”的统一打“√”，属于“否（无）”的统一打“×”。

2.此表由学校填写，交当地教***。

3.公办学校不用填写第十点（民办教育）部分。

第 3页，共 3页

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