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附件1

申 报 表

省份： 学校： 年 月 日

姓名



性别



民族



出生年月



证件照



政治面貌



学历



所在院系







 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 团委）意见

盖章（签名）：

年 月 日

省级学联意见

盖章（签名）：

年 月 日



省级团委意见

盖章（签名）：

年 月 日

省级***意见

盖章（签名）：

年 月 日



备注：本表一式2份（可复制）



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