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新党员代表基本情况

填表单位（盖章）： 联系人： 联系电话：

姓 名



性别



出生年月



文化

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（比如，是否民主党派成员等）





培养考察情况：



主要经历：



主要业绩、贡献及所获主要荣誉（300—500字，可另附页）：









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