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移出经营异常名录（恢复正常记载状态）申请表

企业

基本

情况

企业名称







注册号或统一社会信用代码







法定代表人

（负责人）







住所

（经营场所）







联系电话





列入（标记）异常名录（状态）原因

未按规定的期限公示年度报告





未在责令的期限内公示有关企业信息





公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假





通过登记的住所或者经营场所无法联系



列入（标记）经营异常名录

（状态）日期

 年 月 日



补报（改正）（公示）日期

 年 月 日



申请移出

理由

 已补报未报年度的年报并公示 已履行公示义务并公示

已更正错误的公示信息并公示 通过登记的住所（ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 人（负责人）签字： 企业盖章：

提交至市场监管部门时间： 年 月 日



市场监管部门

收讫确认

文书收讫时间： 年 月 日

承办人签字：

企业确认（法定代表人或负责人或委托代理人签字或企业签章）：



注：农民专业合作社、个体工商户适用此表。

说 明

1、列入异常名录原因：在对应的选项前□内打√。

2、列入经营异常名录日期为《列入经营异常名录决定书》的制发日期。

3、补报（改正）（公示）日期为在国家企业信用信息公示系统报告年报或更正错误信息后公示的时间。

4、申请移出理由根据各自具体情况分别在对应的选项前□内打√。5、委托事项：在对应的选项前□内打√

6、市场监管部门收讫确认栏除企业确认处以外的内容均由市场监管工作人员填写

7、请反正面打印在1张A4幅面的纸上

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