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半脱位年轻恒牙牙髓存活1例患者：许X，男，7岁前言半脱位（extrusive?luxation）是指牙齿从牙槽窝向牙冠方向部分脱出，会造成牙周膜韧带和牙髓的损伤；其常见并发症有牙髓坏死、髓腔钙化、牙根吸收等。半脱位牙的牙根发育程度是牙髓预后的关键因素之一。病例报告患儿男，7岁。2016－02因上前牙外伤3h于我院儿童口腔科就诊。

检查：11牙冠完整，伸长，根颈1/3暴露，松动Ⅲ°，牙龈缘渗血。21牙冠完整，松动Ⅰ°，牙龈缘渗血。

X线片示：11根尖区牙周膜间隙增宽，牙根发育7期（Nolla分期），未见明显根折线；21根尖区牙周间隙稍增宽，未见明显根折线（图1a）。诊断：11半脱位；21亚脱位。

治疗：局麻下11手法根方某某，用正畸结扎丝（0．025mm×5 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 牙外伤多发生于7～9岁儿童，占恒牙外伤的50%～70%。在牙根未完全形成时，外伤牙的松动、移位、脱出较常见，主要原因为刚萌出牙齿的牙根未完全形成，其牙槽骨、牙周膜等支持组织较脆弱，受外力后容易从牙槽骨中脱出。半脱位牙的治疗原则是及时复位并固定患牙，同时消除咬合创伤，严密观察牙髓状态的转归。脱位性损伤的牙齿，常伴有牙周膜充血、撕裂、出血；在愈合过程中，患牙要保持一定的生理动度，否则易发生牙齿固连。因此，在脱位牙固定时应采用弹性固定。

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目前，常用的外伤牙固定方式有钢丝－树脂夹板固定术、正畸托槽+钢丝固定术、全牙列牙合垫固定术、钢丝结扎牙弓夹板固定术、牙外伤钛板固定术、树脂夹板固定术、超强纤维树脂夹板固定术等。本病例选择了多股结扎丝+复合树脂构成的夹板固定，同时为消除咬合创伤，配合使用全牙列牙合垫。

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