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现场签证单













编号：DFD-****-**-**



项目名称：

施工地点：



施工单位：

施工时间：



序号

名称

规格型号

单位

工程量计算式

施工方案

备注



1

管道

DN200

米

1+2+3+4

如：除锈两底两面

施工位置



　

　

　

　

　

　

　



　

　

　

　

　

　

　



　

　

　

　

　

　

　



　

　

　

　

　

　

　



　

　

　

　

　

　

　



　

　

　

　

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备注：施工中发生的所有工序均需填写（包括关联项），不体现不计算。 施工时间必须填写，否则，结算时以甲方确认为准。



施工单位负责人：

监理（使用）单位负责人：

主管单位负责人：



工程造价科：

　



监察科：

　



主管领导：

　



















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