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***学

疫情防控学生病（事）假条

姓名



班级

年 班



日期及时间

 年 月 日 时 分



病假

（发病情况）

体温

 ℃





症状







是否就医

是( 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 时 分



病假

（发病情况）

体温

 ℃





症状







是否就医

是( 否(

医院





事假事由



体温

℃



联系电话

本人







家长





班主任签字







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