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东莞市建设工程施工（监理）承包商单项合同工程

履约评价报告书

建设单位

（评价单位）



评价期限

 年 月 日

至 年 月 日



承包商名称

（被评价的施工、监理单位）



项目负责人

及联系方式





工程名称



承包范围





工程地点



工程合同价

（万元）



合同开工日期



合同竣工日期



合同工期





实际开工日期



实际竣工日期



实际工期





四、建设单位对承包商履约阶段评价得分及评价结论



分项内容

合同单位工程阶段评价平均得分

履约结论



企业履约第 一 阶段评分分值



□良好（85-100分 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 □否

工程竣工验收是否能一次性验收合格：□是 □否

验收等级是否合格：□是 □否

质量存在问题：





造价履约

原合同价款为 ，实际结算为 。

增加合同价款原因：





合同履约情况

合同履约过程是否发生合同纠纷：□是 □否

是否发生拖欠工人工资纠纷：□是 □否



建设单位对该承包商的最终单项工程履约评价结论： □良好 □合格 □不合格

对最终单项工程履约评价结论与最终第一至三阶段得分的平均分不一致的，建设单位需说明理由：

负责人签名： （建设单位公章） 年 月 日





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