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二、归档病案装订顺序

1、住院病案首页

2、入院记录

3、病程记录

4、常规医疗同意书

5、病人生活质量评定表；住院病人观察量表；简短精神状态量表（MMSE）；偏瘫运动功能

评价；Barthel指数评定量表；急性生理评分标准；房颤患者血栓风/抗凝出血危险度评分表

6、疑难危重病例讨论记录

7、授权委托书

8、重大致残手术审核表（农合、医保患者千元以上材料审批表，特殊使用抗菌药物临床应用审批表，非计划再次手术申报表）

9、术前讨论记录

10、术前计划单

11、手术同意书

12、麻醉同意书

13、麻醉术前访视记录单

14、手术风险评估表

15、手术安全核查表

16、手术护理记录单

17、手术物品清点记录

18、手术室患者压疮危险因素评分表

19、麻醉记录

20、麻醉后观察记录

21、手术记录

22、植入医疗器械使用登记表

23、术后评估

24、围手术期护理评估及交接单

25、麻醉 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 表

52、吞咽功能障碍评估量……各类评估动态量表

53、出院患者生活能力评估量表

54、危重患者护理风险评估及观察记录

55、入院告知或（ICU入科须知）

56、拒收“红包”协议书（精神科开放病区住院须知）

57、护理措施实施风险告知书

58、住院病人健康教育评价单

59、住院患者护理记录单

60、（病危）、病重患者护理记录单，24h出入量记录单

61、急诊危重病人转运交接单，院内转科病人交接记录单，医保农合病人转诊单

62、血糖监测记录表、有创血压监测记录表

63、医院感染发生率调查表

64、临床路径表单、（身份证复印件及各类证明书）

65、归档病案质量评分表（医疗）

66、归档病案质量评分表（护理）

67、门诊病历

注：①入院通知单（粘贴于?入院告知?背面）

②同次住院多次手术，围手术期病历表格按手术时间先后顺序分次排序，术后病程放一起、不要分开

③护理记录单按时间顺序排列

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