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协议书

我（空格填写姓名）＿＿＿＿＿明白并同意遵守以下事项：

1、心理咨询工作是一个理解我当前状态的工作，目前心理咨询工作是为我提供一个支持性咨询的工作，这个工作也需要我的主动参与与投入。

2、我会尽力克服困难，减少我情绪低落以及自杀/自伤的机会，当我有自杀/自伤想法时我会保留与我咨询师沟通讨论。

3、我会遵守医嘱按时按量服药，我也会及时复诊 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 询程序，共同解决困难。

7、我明白我的咨询师在必要时将打破保密原则通知我的紧急联络人＿＿＿＿＿（电话：＿＿＿＿＿＿＿）。

承诺人：＿＿＿＿＿

咨询师：＿＿＿＿＿

＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

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