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温峤二小交警大队交通违规检查反馈表（存根）

违规时间： 月 日 时 分 班级：

机动车类型：小型客车 电瓶车 摩托车 其它

违规情况：

小交警：

注：如班级有扣分，本存根交由交警大队保存（沿此线剪开）



温峤二小交警大队交通违规检查反馈表（反馈）

违规时间： 月 日 时 分 班级：

机动车类型：小型客车 电瓶车 摩托车 其它

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小交警：

注：如班级有扣分，本存根交由交警大队保存（沿此线剪开）



温峤二小交警大队交通违规检查反馈表（反馈）

违规时间： 月 日 时 分 班级：

机动车类型：小型客车 电瓶车 摩托车 其它

违规情况：

小交警：

注：如班级有扣分，检查表在当天专项检查后放对应班级讲台桌。



班主任

反馈意见



签名：

年 月 日





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