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健康管理中心

十二月份质量管理质控分析

一、检查结果

本月共进行4次定期质量检查，检查中未发现质量问题。

二、抽查结果

本月针对报告出具时间、重大阳性体征告知、手卫生执行合格率、应急预案知晓率进行2次抽查，抽查中未发现重大阳性体征未告知、告知不及时等现象，危急值处置及时，总检准确规范，本月未出现体检意外。

三、投诉、纠纷情况

有医保免费体检客人反应免费体检截止日期信息发布不够普及。

四、具体数据

科室质控目标



质控项目

质控目标

本月质控情况



1.报告出具时间合格率（报告出具时间详见附件）

　

　



1)? 健康体检

95%

　98.5%



2)? 入职体检、职业健康体检

98%

　99%



2.体检报告书写合格率

80%

　92%



3.不良事件报告合格率

100%

　100%



4.传染病上报合格率

100%

　100%



5.传染病漏报率

0%

　0%



6.患者身份识别正确率

100%

　100%



 实名制体检率

95%

　97.5%



7.就业、入学乙肝检查规范率

100%

　100%

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五、存在问题分析

本月各组人员认真履行岗位职责，严格执行各项流程和操作规范，及时上报不良事件、传染病，报告出具及时规范，查体意外及重要异常结果处置规范,各类客户身份核对准确，重大阳性体征告知及时。未发现质量问题。

本月存在问题

有医保免费体检客人反应免费体检截止日期信息发布不够普及。

整改措施

1.针对客户反映的问题，我中心及时与客人进行沟通，经了解客人为医保免费查体，电话预约时已向客人说明，告知其必须在2019年11月20日前进行刷卡，否则无法进行查体，临近截止日期我中心又进行电话通知客人及时来院刷卡。且医保查体相关政策及截止日期已通过新闻媒体、微信公众号、科内宣传板等方式广而告之，由于客人疏忽导致来检时未刷卡无法进行查体；经认真沟通其表示理解。

整改期限

立即整改

整改效果

通过对科内人员（尤其是前台预约工作人员）强化服务意识、加强沟通培训，预约查体时做好沟通解释，医保免费查体客户电话预约时一定要反复讲明刷卡时限，临近刷卡截止日期可通过电话、短信进行刷卡确认；同时查体过程中同客户做好沟通交流，发现问题及时通知科室主任、护士长，及时解决问题；避免出现类似情况。

整改后未发现类似情况。

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