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全身麻醉实施

1全麻诱导(induction of anesthesia)

分为吸入诱导法、静脉快速诱导法、保持自主呼吸的诱导、清醒插管后再作静脉快速诱导等。

诱导期风险：例如血压剧降、心律失常、心肌缺血、心脏停搏、呼吸道梗阻、呕吐返流、严重支气管痉挛、气管内插管的并发症等。

2全麻维持(maintenance of anesthesia)

分为吸入全麻维持、静脉全麻维持、静吸复合麻醉

注意事项：

（1）全麻维持应与诱导密切衔接，使麻醉深度维持平稳。避免由于脱节致麻醉变浅造成血压、脉搏等的明显波动。

（2）应使麻醉深度与手术刺激的强弱相适应，以能满足手术要求。可让麻醉深度有预见性地在合理的范围内波动。

（3）在维持过程中即应注意不使全麻的苏醒延迟。

（4）保持气道通畅，做好呼吸管理，维持良好的肺通气和换气。

3麻醉苏醒(recovery)

全身麻醉深度判断

1根据全麻药对中枢神经系统的抑制过程。

第I期(镇痛期)：从麻醉诱导开始到病人意识消失。随着大脑皮层逐渐受到抑制，意识逐渐消失，痛觉减退，呼吸和心率稍增快，其他反射仍然存在。此期一般不宜手术。

第Ⅱ期(兴奋期)：大脑皮层受抑制，而皮层下中枢失去控制，临床表现为兴奋状态，如呼吸紊乱、血压和心率波动。最后出现深而有节律的呼吸。此期禁忌任何手术。

第Ⅲ期(手术麻醉期)：皮层下中枢被抑制，兴奋状态消失，痛觉消失。

第Ⅳ期(延髓麻醉期)：呼吸停止，血压测不到，瞳孔完全散大。如不及时抢救可导致心脏停搏。

2根据 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 时应予以输注红细胞制剂

血红蛋白60-100g/L，应根据病人的具体情况（贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄）决定是否需要输注红细胞制剂，尽量避免输血。有心脏病史的重症患者Hb请点击下方选择您需要的文档下载。

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