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2021年初中学业水平考试和高中阶段学校招生报名表（样表）

→录入考生报名信息 (带 ★ 号的为必填项，带（）的选项请在所选的内容旁边打“√”)

准考证号（8位）



★姓名



相片



★学校及代码



★班级







★全国学籍号（19位）



★性别







★出生日期

年 月 日

★民族







★证件类型



★证件号码

 (需要与户口本相同)



★户口所在地

 （需填写到具体的省、市、县、镇等 (户口本第一页的地址)



★户籍类别



★考生类别

应届毕业生（ ） 历届生（ ）



★政治面貌

共青团员（ ） 群众（ ）

★健康状况

良好（ ） 正常（ ） 一般（ ）



★家庭住址

 (填写现在住的地址)



★联系电话

(手机、此手机号用于找回密码，非常重要不要填写错误)

邮政编码：



★邮寄地址

省 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 校填写）



考生补充信息： 外市户籍学生是否在*_**考 是□ 否□ 系统默认为“否”请必须慎重选择



随迁子女报考普通高中资格认定申请



办理居住证年限

（ ）以父亲（或第一监护人）资格申请 （ ）以母亲（或第二监护人）资格申请



依法缴纳社保年限

（ ）以父亲（或第一监护人）资格申请 （ ）以母亲（或第二监护人）资格申请





（ ）在东莞市内参保 （ ）在**_*参保



★学生初中阶段就读情况（从初中一年级开始填起）



起止年月

就读学校

担任过何种班、团（学生会）干部

证明人



年 月— 年 月









年 月— 年 月









年 月— 年 月









★家庭主要成员



称呼

姓名

身份证号码

工作单位及职务

联系电话



父亲(或第一监护人)











母亲(或第二监护人)











★考生综合素质评价等级（此项由学校填写）







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