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如何判读常规DWI信号（主讲：王某某）

1、（水）分子扩散运动（diffusion）：分子从高浓度区域向低浓度区域转移直到均匀分布的现象，速率与物质的浓度梯度成正比。

扩散直接反应（水）分子可游动性（mobility）

在平衡态（浓度均匀）和稳态（不随时间变化）条件下，看不到宏观扩散演变（清水）

设法使扩散发生并能观察。经典方法：介质中引入示踪剂（清水中滴入红墨水）

2、扩散加权成像：在常规序列中插入扩散敏感梯度，产生扩散运动；得到扩散加权的图像。

Spin Echo sequence

b值越大，梯度越大，水分子扩散运动对图像的影响越大，图像中扩散运动信息越多

b值越小，梯度越小，水分子扩散运动对图像的影响越小，图像中扩散运动信息越少

3、（水）分子扩散运动

1）布朗运动：自由水水分子运动杂乱无章，扩散不受限；

2）病理：细胞毒性水肿等；

生理：细胞膜、髓鞘屏障作用等；

水分子运动方向、运动速度受到限制；

病理性扩散受限、生理性扩散信号升高；

3）扩散加权像DWI用于检测水分子扩散运动：扩散受限、扩散不受限

4、DWI序列特点及信号组成分析

1）DWI是在T2WI基础上施加扩散敏感梯度（不同b值）的序列；

2）DWI信号强度公式：SDW∝r（exp[-TE/T2]×exp（-b(D）

SDW为DWI信号强度；r质子密度；D水分子扩散系数；T2横向弛豫时间

3）DWI信号并非单纯反映水分子扩散信息，始终有不同程度的T2权重。

4）DWI信号是包某某T2、扩散变化的综合信息。

5）b=0 no diffusion weighing ?T2WI

（b=0时相当于T2WI，但为梯度回波序列，T2*WI）

DWI是带有T2W成分的图像

b值越高，T2W成分越小；扩散因素越大

b值越低，T2W成分越大；扩散因素越小

6）b值与病灶显示的敏感性：

相同梯度场强下，b值越高，DWI显示扩散受限病灶约敏感，信号强度越高。

7）b值与信噪比：相同梯度场强下，b值越高，DWI图像S/N越低。

8）b值的选择

头部，高b值一般为1000左右

体部，高b值一般为600-800（前列腺高于1500）

DWI信号应以高b值为主（扩散成分更大）

仅凭DWI高某某判断扩散受限与否是不充分的！

9）b值一定时，DWI信号由组织内水分子的扩散加权信号和T2加权信号两种成分构成；

DWI高某某=T2值延长高某某＋扩散受限高某某

T2值延长导致高某某在T2WI显示最佳！

把T2值延长导致DWI高某某的现象称为T2穿透效应（shine through）

如何去除DWI图像中T2值延长导致高某某？

10）表观扩散系数图ADC map(s)——Apparent Diffusion Coefficient

ADC值升高（ADC图高某某），说明水分子扩散能力越强；

ADC值降低（ADC图低信号），则提示有扩散受限。

DWI序列的最终目的是构建ADC图！ADC值降低，扩散受限！

11）扩散受限及T2穿透效应

扩散不受限

扩散受限

T2穿透效应



DWI

低

高

高



ADC图

高

低

高







组织ADC值降低所致

组织T2值延长所致



只有ADC图呈低信号为扩散受限，单纯DWI高某某则不一定

ADC图作用：检出扩散受限、识别T2穿透效应

5、CNS病变DWI高某某

1）细胞毒性水肿和兴奋毒性脑损伤：

神经元/胶质细胞细胞毒性水肿——急性脑梗死、脑炎

轴索水肿（弥漫性轴索损伤DAI）

2）中毒、代谢、脱髓鞘，神经髓鞘细胞水肿——MS早期（ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 s to baseline at about 4 weeks

扩散受限＋T2滤过效应

/

无扩散受限

/

二、高某某

脑脓肿

高某某组织导致扩散受限，DWI信号增高，ADC图信号降低

胆脂瘤

三、肿瘤

细胞密度高或\和细胞外间隙小、细胞核浆比例大，导致扩散受限

髓母细胞瘤

淋巴瘤

DWI信号与肿瘤分级

DWI信号的高低一定程度上可反映病灶的病理学分级，级别高者DWI信号多较高（ADC低），可能系肿瘤增殖旺盛、细胞密集有关。但非绝对！同一病灶中不同部位的信号特点和强化程度不一，则可能与肿瘤分化程度不同有关。

DWI信号与基因类型

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