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输血流程与制度XX肿瘤医院目录CONTENTS01020304采集血液要求及检验项目输血指征开具输血申请单取血及输血注意事项目录CONTENTS输血指征输血的临床指征值得牢记WHO制订的“临床输血实践的原则”:

①输血只是患者治疗的一部分;

②根据国家临床用血指南，考虑到患者自身需要再做输血决定;

③应尽可能减少失血以减少患者输血需求;

④急性失血患者应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等)，同时评估是否需要输血;

⑤患者血红蛋XX平尽管重要，但不是决定实施输血治疗的唯一因素。需要缓解临床症状，预防患者死亡和病情恶化等都是支持输血的因素;

⑥临床医务人员应该了解输给患者的血液和血液制品有传播输血传染病的危险;

⑦只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才应进行输血;

⑧医师应明确记录输血的理由;

⑨应有经培训的医务人员监测输血的患者，当出现不良反应时能立即做出反应，采取措施。

输血的临床指征

血液制品为健康人血浆提取，尽管对原料血浆进行了严格地筛选和检查，并在生产工艺中进行了严格的病毒灭活处理，但由于目前国际、国内检测的标准和方法还不能完全解决原料血浆病原体血清学检测存在“窗口期”的问题，使用血液制品存在一定的风险。

输血是把双刃剑，正确的输血可以挽救生命，但是输血仍是有风险的，即使血液质量标准不断提高，输血仍是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血指征。实施输血治疗前，对患者的综合评估非常重要，评估包括实验室指标、贫血状况、耐受情况、心肺功能、机体代偿情况等。在不输血不足以维持患者的正常生命体征或不能渡过难关时，才考虑为患者实施输血治疗。血液制品并不是万能的成分输血内容红细胞的输注指征：

（1）Hb＞100g/L时，无需输注红细胞。

（2）Hb＜70g/L时，提示需要输注红细胞。应结合失血的速度决定红细胞输注量。输注后应重新评估临床情况和检测Hb浓度。

（3）Hb介于70～100g/L之间时，是否需要输注红细胞应根据患者的贫血症状、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。

（4）对于贫血耐受力较差的患者，如年龄65岁以上、患有心血管或呼吸系统疾病，需要输注红细胞的Hb阈值应适当提高。

血小板输注指征：

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

①血小板计数＞100×109/L，可能不输

②血小板计数＜50×109/L，应考虑输

③血小板计数在50-100 ×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

④如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

血小板输注的输注方法值得注意:

①输注前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀;

②运用标准滤网(170im)的输血器输注，同时以患者可以耐受的最大速度输入。

采集血液要求及检验项目 ?输血前检查包括：

??? ㈠输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。

??? ㈡肝功能测定和感染性疾病筛查 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 1ppt.com/word/ Excel教程：doc.001pp.com/excel/

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