中医医院防控应知应会1
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XX县中医院（维吾尔医院）院新冠肺炎防控应知应会
医 疗 部 分
1. 新型冠状病毒肺炎属哪类传染病？如何管理？
新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。
2.新型冠状病毒的特点？
属于β属的新型冠状病毒，病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。潜伏期1-14天，多为3-7天，潜伏期仍然具有传染性。
3.新型冠状病毒的传播方式？
（1）传染源：新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源
（2）传播途径：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。
（3）易感人群：人群普遍易感。
4.新型冠状病毒感染的症状及临床表现？
以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流 涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综 合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻 等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
5.新型冠状病毒肺炎的预后？
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇临床过程与同龄患者相近。儿童病例症状相对较轻。
6. 新型冠状病毒肺炎检查方面应关注哪些？
（1）一般检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。
在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
（2）病原学及血清学检查
①病原学检查：采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、 痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。
②血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病 3-5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及 以上增高。
③胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
7.预检分诊及临床上接诊患者应加强询问？
筛查体温，询问近期有无呼吸道症状。
（2）询问流行病学史（见下题）。
8.新型冠状病毒肺炎诊断依据？
8.1疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
流行病学史：
①发病前14天内有*_**，或其他有病例 报告社区的旅行史或居住史；
②发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳 性者)有接触史；
③发病前14天内曾接触过来自*_**，或 来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
④聚集性发病2周内在小范围如家庭、办公室、学校 班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。
临床表现：
①发热和/或呼吸道症状；
②具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；
③发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。 无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。
8.2确诊病例
疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：
①实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
②病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；
③血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。
9.应检尽检人员是哪些？
密切接触者、境外入境人员、发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员。
护理部分
一、填空
1、“新冠”疫情期间，患者住院期间严禁 离院 ，病区执行 24小时门禁 管理，鼓励家属使用 通信或视频 与患者联系，原则上禁止 家属 到病房内探视。
2、因患者病情变化，需要家属来院签字、告知病情，由 医生 通知患者家属，家属来院后由 门诊楼 进入，接受预检分诊处 体温测量 及
流行病学 调查，并由门诊医生开具 新冠病毒抗体 检测单，检测结果为 阴性 后，持 当日 抗体检测化验单进入病区并登记，必要时转为陪护管理。
3、住院患者原则上不允许 陪护 ，因病情需要，每位患者只允许 1名
固定人员 陪护，陪护期间不得 离开院区 。
4、门诊入院病人，需由门诊医生开具 新冠病毒抗体 检测单，待检验
结果为 阴性 后开具“入院证明”，方可进入 病区 。
5、急诊入院病人因病情紧急需要入住病房的，在 急诊科 采集新冠病
毒抗体标本后进入各病区 单间过渡病房 ，待抗体核酸检测结果为
阴性者 ，方可转入 普通病房 。
6、病区护士每日对 陪护人员 进行2次体温监测并 登记 ，如有发热、
呼吸道症状，及时安排前往 发热门诊 就诊，不得 继续陪护 。
7、患者及陪护均需规范佩戴 口罩 ，不 聚集扎堆 聊天，病室间不 相互串 病房，注意 手卫生 。
8、门诊平诊就诊患者，若新冠病毒抗体检测为“阳性”，需前往 二次预检分诊点 进行 “核酸” 检测，若 核酸检测 仍呈“阳性，使用 专用救护车 转运到 定点医院 就诊。
9、因病情需要陪护者，陪护与患者一同进入 过渡病房 ，待抗体检测结果为阴性后，发放 陪护二维码 ，患者及陪护等待结果期间不得 离开过渡病房 。
10、咽拭子采集的部位： 咽后壁 、 两腭弓 及 扁桃体 。
11、采集咽拭子时，用 棉拭子 迅速地擦拭 咽后壁 、 两腭弓 及 扁桃体 ，将 拭子头 置于试管内，延段痕处 折断 拭子杆，拧紧 管某某 ， 摇动 数次，完成采样。
12、咽拭子标本采集后，首先放入 内层小密袋 封口，用 75%酒精或
0.1%含氯消毒液 消毒外侧；再放入 外层大密封袋 封口，双层密封袋开口均 向上 ，用75%酒精或0.1%含氯消毒液喷雾消毒后放于 专用转运箱 。
13、新型冠状病毒检测咽拭子采样标本应 尽快 送检，能在24小时内检测的标本可置于 4 ℃保存；24小时内无法检测的标本应置于 -70 ℃或以下保存。
14、 咽拭子标本采集后要 洗手 ，并用 75%酒精 擦拭桌面和物品表面。
15、发热患者指引护士接到指引通知后，做好 患者 的防护，携带《发热病人基本情况登记表》 ，将患者送至 发热门诊处 。
二、判断
1、急诊入院病人因病情紧急需要入住病房的，在等待新冠病毒抗体检测结果期间，护士将患者安置在病区过渡病房。（×）
2、新入院发热患者陪护的新冠病毒抗体检测结果为“阴性”，病区护士可发放陪护卡及二维码。（×）
3、护目镜使用后未被污染，用75%酒精或0.1%含氯消毒液喷雾消毒，晾干（清洗）备用。（√）
4、防护面屏使用中如被污染，用0.1%含氯消毒液浸泡消毒30分钟，清水冲净，晾干备用。（√）
5、采集咽拭子时应在进食后2小时内采集，以免引起呕吐。 （×）
6、咽拭子采样前30分钟请勿吸烟、勿喝酒、勿嚼口香糖等。（√）
7、采集咽拭子时应尽量安排在开窗通风的房间进行采样。（×）
8、转送发热门诊血标本时，血标本应双层打包，使用双层转运箱进行转送，与护士及检验科人员做好交接。（√）
9、护士对转运工具终末消毒结束后，依次脱去防护口罩、手套、工作圆帽、医用隔离衣。（×）
10、医疗机构应当设立预检分诊点，可以用导诊台(处)代替预检分诊点。（×）
三、简某某
1、住院陪护人员须符合哪些条件？
答：（1）流行病学史阴性。
（2）无发热、呼吸道症状。
（3）当日门诊新冠病毒抗体、核酸检测结果均为阴性。
2、咽拭子采集的注意事项？
答：（1）采集部位必须准确，最好使用两根棉拭子在两侧分别采样。
（2）采集过程中不要触碰软腭及舌头，避免污染
（3）采集完成后折断或减掉手接触部位，再放置于采样管中。
四、问答
1、发热患者预检分诊护士职责
答：（1）上岗前按照要求着装，上岗时必须坚守岗位，不得随意脱岗、串岗。（2）初步了解就诊患者流行病学史、病情并测量体温，同时按要求填报《发热病人基本情况登记表》并统计报公卫某某。对其他患者或体温请点击下方选择您需要的文档下载。
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