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企业/机构证书业务申请表(通用)

申请须知：

1.请用黑色水笔填写或电脑A4纸打印，本表共两页。

2.各项业务均需经办人提供有效身份证原件及复印件一份（加盖单位鲜章）。

3.『新办』、『更新』、『变更』业务还需提供单位证照原件或复印件一份（加盖单位鲜章）。



用户信息



*单位证照：(统一社会信用代码证书 □工商营业执照 □事业法人登记证　(社会团体登记证　(其他

*单位名称：

*单位证照号： 单位电话：



业务类型



(新 增

(更 新

证书首次开通使用的应用区域 市 区，以下单项勾选

□ 市社保 （社保编号： ）

□ 省社保 □ 工 商 □ 公积金

□ 公共资源交易中心 □ 其 他

注：

①四川CA易某某数字证书可通用于多个政府职能部门的网上业务系统，最终使用请以各业务系统公告为准。

②窗口现场办理更新需携带数字证书USBkey。

证书年限

□ 一年 □ 二年 ( 四年

提示：非四川CA原因导致证书服务终止，证书签发后将不予退费,请用户根据需要选择证书年限。



(维 护

□ 补办（遗失/损坏） □ 解某某 □ 吊销

□ 变更 需携带数字证书USBkey（原单位名称： ）



备 注





经办人信息



本单位授权 为数字证书业务经办人，办理证书申请或证书维护事宜。



*身份证号码







































*电子邮件



*联系手机





申请单位在此郑重申明：

1.已认真阅读并同意遵守四川CA《数字证书服务协议》，承诺所填写的内容真实准确。

2.本单位因业务需要自愿办理数字证书相关业务，且已知悉可以一证通用的四川CA易某某数字证书可能带来的管理风险，承诺加强对数字证书的管理。

申请单位（盖章）

内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 方式通知。用户如因此而需要吊销或变更证书的，应当于公告或收到电子邮件之日起30日内向四川CA提出申请。否则视为接受本协议的修订。

十四、本协议的解释适用中华人民共和国法律，若用户与四川CA发生任何纠纷或争议，应先友好协商，协商不成，双方同意向四川CA所在地法院提起诉讼。

十五、用户确认已经认真阅读并完全理解本协议中的各项规定，用户在申请表上签名盖章即表明接受本协议的约束，本协议即时生效。

领取确认

经办人领取签字： 年 月 日



寄送地址

（经办人收件地址、电话）





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