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常态化疫情防控期间学生外出审批表

学 号



姓 名



班 级





申请外出日期时间





外出地点





联系电话





申请

外出

事由





辅导员审批



签字：



学院

审批

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门岗填写



出门日期时间



回校日期时间







说明：

学生持完成审批手续的本表进出校门；

进门时由门岗回收本表，附联学生带回给辅导员；

回收的审批表由保卫处留存，附联由辅导员留存；

学生外出必须遵守国家法律法规、黄山市疫情防控有关要求。

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