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生物化学课堂讨论案例分析临床二班生物化学第三小组小组成员病例简介问题讨论小组成员及分工小组成员：陆某某

李某某

罗某某

袁某某

张 绒

杨某某患者，男性，42岁，因“烦渴、多饮、消瘦12年，咳嗽3天，伴意识模糊1天”为主诉入院。患者既往曾有糖尿病病史12年，院外一直予以胰岛素治疗，血糖具体控制情况不详。患者3天前受凉后出现咳嗽，未给予治疗。1天前出现意识障碍，呼之不应，可简单表示“想饮水”等动作，家属发现患者呼吸急促，并有“烂苹果味”，无大便失禁、呕吐、抽搐、肢体偏瘫。病例Introduction血糖45.72 mmol/L，β-羟丁酸11.2 mmol/L（参考值＜0.25 mmol/L），乙酰乙酸4.6 mmol/L（参考值0.01-0.18 mmol/L)，二氧化碳结合力16.5 mmol/ L(参考值24-28 mmol/L)重度脱水貌，浅昏迷，呼气带有烂苹果味。体温36.8℃，脉搏108次/分，血压69/43 mmHg，呼吸21次/分。双侧瞳孔等大、等圆。双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿Up音pH 7.096(参考值7.35-7.45),CO2分压4.4 kPa(参考值5.3 kPa),O2分压5.7 kPa(参考值7.5), 碱剩余-18.7 mmol/L(参考值±3 mmol/L),HCO3- 10.2 mmol/L (参考值24 mmol/L)尿淀粉酶正常。尿常规：尿酮体(＋＋＋)，尿糖(＋＋＋＋)。 检查结果及分析 初步诊断

糖尿病酮症酸中毒，

糖尿病高渗性昏迷，

1型糖尿病，肺部感染。文本标题一文本标题二文本标题三 问题讨论血中的葡萄糖称为血糖（Glu）。葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。

正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L什么是血糖？正常人空腹血糖浓度是多少？血糖来源和去路有哪些？ 调节血糖的激素有哪些？ 血糖来源和去路调节

血糖的激素 问题讨论文本标题一文本标题二文本标题三 问题讨论什么是糖尿病？其诊断依据是什么？该患者是否符合糖尿病的诊断？糖尿病是一组以高某某为特征的代谢性疾病。高某某则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高某某，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 问题讨论诊断

依据有三多一少（多饮、多尿、多食和消瘦）的症状，并且随机血浆中葡萄糖大于等于11.1mmol/L。两次空腹血浆葡萄糖大于等于7.0mmol/L。两次随机血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L。两次OGTT实验，两小时血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L。一次空腹血浆葡萄糖大于等于7 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 乏，身体其他蛋白或脂肪就会动员来产生能量来补充不足的身体能量，脂肪和蛋白的分解代谢会产生酮体。所以酮症酸中毒是糖尿病的病人血糖在控制欠佳时，血糖高到一定程度，而病人自身分泌的胰岛素的水平又非常低，不能够使血糖尽快降下来，不能够抑制蛋白和脂肪分解，会发生酮症。

1型糖尿病因为它是自身胰岛素分泌的绝对缺乏，所以可以有自发的酮症酸中毒。

2型糖尿病的病人大部分发生酮症酸中毒都有一定诱因，最常见的是感染，各种各样的感染，如呼吸道、消化道，包括泌尿系统感染，在这种炎症状态下血糖会进一步增高，导致体内胰岛素相对不足，易发生酮症酸中毒。感谢大家临床二班生物化学第三小组[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

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