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主诉:





现病史:

发病诱因、临床表现，就诊经过，服用药物(手写)



既往史、

个人史、

家族史：

无特殊（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史）。



体格检查:

四测正常，意识清，心肺未见明显异常，肝脾肋下未触及，脊柱四肢未见明显异常，神经系统检查无异常，未发现明显阳性体征。



精神专

科检查: 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 内容:(正常)

注意力:(随境转移)，记忆力(正常)

智能:(正常)理解、判断及常识(好)计算能力(好)

情感活动:(淡漠)

意志行为:意志活动(减退)

本能活动(正常)，行为(怪异行为)



辅助检

查结果:





初步诊断:





处理与

建议:





医师签字:





日期:

 年 月 日





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