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外科教学查房教案模板

规培基地： 内科 科室：普通外科



内容

急性阑尾炎（AP）

acute appendicitis

主持

刘某某主任医师



时间

2020年9月11日星期五 10：30

地点

11楼示教室



方法

案例教学+PPT讲授

学时

1学时（60min）



教学病员

姓 名：赵某某

住院号：***

诊 断：急性阑尾炎



参会人员





教学目的

1.掌握采集患者一般信息、主诉、现病史、个人史、家族史等问诊技巧；

2.掌握与急性阑尾炎相关的腹部体格检查规范手法；

3.掌握急性阑尾炎的定义、诊断、鉴别诊断、治疗原则、健康教育。

4.熟悉急腹症的鉴别诊断以及腹腔镜技术在急腹症中的应用。



教学设计

 急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管某某是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。

治疗原则分为非手术治疗和手术治疗，有具体的判定标准。

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1.病史采集：训练全科医师采集急性阑尾炎和归纳分析病情特征的能力；

2.体格检查：规范全科医生体格检查，通过正确的体格检查发现急性阑尾炎的阳性体征，判断阳性体征和鉴别其他疾病的重要阴性体征的意义；

3.实验室检查和特殊检查的选择及结果判读：了解和正确选择B超、腹部CT、血常规、CRP、PCT等检验或检查，合理解读报告，掌握其在诊断、鉴别诊断及严重程度、分型判断中的意义；

4.培养临床诊治思路：利用基本医疗信息，培养全科医生正确的诊断和鉴别诊断临床思路；设计师生互动，提出问题并积极培养全科医生临床思路和综合分析问题的能力；

5.治疗原则：掌握急性阑尾炎治疗原则；

6.预防与康复：掌握阑尾炎预防及术后康复。



查房准备

1.病例准备：选择典型的急性阑尾炎患者、完善相关检查、并与患者及其家属充分交流与沟通，得到患者的理解与配合；

2.理论知识及文献资料准备

(1)复习、查阅与该病例相关的理论治疗及其最新进展

（2）通过复习理论知识，结合患者特点，提出问题查房时讨论

3.查房人员准备：全科医师、责任护士、药师在查房之前，详细询问患者病史、细致体检、复习有关理论知识、做好准备工作；

4.教案和PPT准备：熟悉患者病例、准备好教学内容、方法、重点与难点、教学目标、讨论的问题与参考文献，以及授课PPT制作；

5.物品准备：包括叩诊锤、听诊器、病史资料、口罩、帽子、手消毒液等、氧气、治疗车、抢救用物。



教学查房

步骤

一、会议室介绍查房事宜及学习目标（5分钟）

1.自我介绍。

2.讲解查房意义、目的、要求、查房内容、重点及难点等。

3.交待查房注意事项：保护性医疗措施、符合医学伦理要求、查房记录和站姿等，病人的知情同意及隐私权，人文关怀。

二、进入病房（25分钟左右）

1.查房医师向患者问候、说明意图并取得患者配合（1分钟）。

2.规培医师床旁进行病史询问，主治医师记录并进一步补充。查房主持医师根据规培医师和主治医师病史询问中的不足，再进一步补充核实病史。（15分钟）

3.规培医生查体，查房主持医师针对不足之处进行正确示范，及时纠正规培医师不正确手法并指导规范查体。（15分 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 各级医师所站位置：教学查房主持医师在病床右侧，问病史规培医师站在病床左侧，主治医师站在规培医师旁边，查体规培医师站在主查医师右侧，其他医师站在床尾。无论哪级医师对病人进行体格检查时，均必须站在病人右侧进行。

3.教学查房时必须采用普通话。

4.教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装必须整洁、整齐，不能交头接耳。教学查房时不许接打手机。

5.查房时患者所在病房空间尽量宽敞，病房无陪护或探视家属及其无关人员；提前准备好会议室、投影仪等。

6.注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念。

7.查房要求其他全科医生记好笔记。





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